银屑病是一种慢性、复发性的自身免疫性皮肤病，常见临床表现包括皮肤红斑、鳞屑、瘙痒等症状。治疗银屑病的方法较多，其中光疗被广泛应用于病情较重或对其他治疗无效的患者。那么多严重的银屑病才需要接受光疗呢？我们将从以下几个方面进行阐述。

1. 严重的银屑病

首先，银屑病的严重程度是决定是否需要光疗的重要因素之一。一般认为，病情评分指标PASI（Psoriasis Area and Severity Index）评分在10或以上，或者病灶面积超过5%-10%的患者属于较严重的银屑病。由于银屑病是一种自身免疫性疾病，病情的轻重程度与患者的免疫功能有关，因此不同人的病情可能会有所差异。一般推荐在病情较重或者其他治疗无效的情况下考虑光疗治疗。

2. 对其他治疗无效的银屑病

其次，银屑病患者的治疗是一个渐进的过程，一步步尝试各种方法，包括局部药物、口服药物、光疗等。如果经过其他治疗多次没有明显效果，或者治疗后病情反弹，就需要考虑进行光疗治疗。如对于外用激素和维甲酸治疗无效的轻度银屑病，可以尝试光疗的治疗方法，而对于中重度银屑病，如果口服药物、生物制剂等都无效，则可以考虑光疗治疗。

3. 没有严重感染和免疫系统疾病的患者

除了病情严重和治疗无效之外，还有一个重要的限制因素是患者本身的身体状态。比如患者存在免疫系统疾病、严重感染、放化疗等情况时，不宜进行光疗以免影响治疗效果和安全性。此外，光疗对女性孕期和哺乳期患者也禁忌。

总之，严重的银屑病才需要接受光疗，并且应该先进行其他治疗，如果没有效果再考虑光疗。同时，患者本身身体状态也需要符合一定条件才能够进行光疗。银屑病患者在治疗过程中应该注意早期和长期副作用，规避日晒、身体清洁、增强体质等。最后，在选择光疗进行治疗时，应该根据患者的具体情况制定合适的治疗方案，以达到最佳的治疗效果并尽可能减少不良反应。