什么？如何治疗？

银屑病是一种以红斑、鳞屑和瘙痒为特征的慢性炎症性皮肤病，同时在约30%的患者中伴有关节炎的发生，称为银屑病关节炎（PSA）。关节疼痛是PSA的常见症状之一。那么银屑病关节疼痛的原因是什么呢？

首先需要明确的是，PSA是由于银屑病在患者身上发展到了关节的地步形成的。银屑病病理上的表现是由于免疫系统对皮肤细胞的攻击，使得皮肤中的多种炎性因子和免疫分子增高，从而导致皮肤出现红斑和鳞屑。而关节炎的发生，则是由于类似的免疫反应在关节处出现。具体来说，PSA往往会导致滑膜炎、滑膜细胞以及其他细胞类型的过度增生，使得关节间隙变窄并且导致关节软骨和关节囊的破坏。这些改变通常可以造成患者不同程度的关节疼痛和运动功能障碍。

另外，PSA也可能与其它因素相关，例如遗传、环境和生活方式。虽然目前仍没有确定的单一遗传基因与PSA有直接联系，但研究表明某些基因的改变可能会增加发生PSA的风险。与环境相关的因素包括应激、损伤、感染以及药物等。例如，类风湿因子阴性的PSA与草履虫病之间存在着密切联系，而滑膜炎患者也更容易发生PSA。此外，一些药物，如β受体阻滞剂和锂等，据报道也与PSA的发生相关。

那么，如何治疗银屑病关节疼痛呢？

一方面，需要治疗银屑病本身。银屑病目前的主要治疗方法包括局部治疗和系统性治疗。局部治疗以皮肤湿润为主，包括皮肤霜、洗液等。而系统性治疗则包括口服和注射药物等。例如，包括环孢素和甲氧氯普胺等免疫抑制剂、口服的小剂量甲泼尼龙等皮质激素、维A酸及其衍生物等在内的其他药物也可以用于治疗银屑病。

另一方面，需要给予针对PSA的治疗。治疗PSA的目标是减轻关节炎引起的疼痛、减缓关节破坏和防止功能障碍的进一步发展。针对轻度到中度PSA，NSAIDs（非甾体抗炎药）和短期的低剂量秋水仙碱疗法可以发挥一定的作用。对于重度PSA，则需要用到DMARDs（疾病修饰性抗风湿药），例如甲磺酸氯喹、甲氨蝶呤等。此外，TNF-α抑制剂、IL-17/23抑制剂和CD20抑制剂等针对特定免疫通路的生物制剂也可以用于治疗PSA。

总之，银屑病关节疼痛的形成是由于PSA导致关节的炎症反应而产生的。治疗银屑病和PSA的方法都多种多样，应根据不同程度的病情进行综合，以达到最佳的治疗效果。