银屑病关节炎的最佳用药

银屑病关节炎是一种临床表现复杂多样、难以治愈的慢性炎症性关节病，其病因尚不完全清楚。目前针对它最为有效的药物治疗包括NSAIDs非甾体抗炎药、DMARDs疾病修改抗风湿药、生物制剂等等。下面我将从药物作用机理、治疗策略、安全性等方面介绍银屑病关节炎的最佳用药。

1.非甾体抗炎药(NSAIDs)

NSAIDs是最常见和常用的处理银屑病关节炎的药物之一，其获得了广泛应用。这些药物通常被使用非常广泛和长期，因为它们具有快速的减轻疼痛和炎症反应的功能，使患者在日常生活中获得舒适和可管理的关节疼痛。主流NSAIDs包括布洛芬(Brufen)、萘苯地平(Naproxene)、吲哚美辛(Indomethacin)等，具有止痛、镇痛和抗炎作用。

2.化脓性药物

银屑病关节炎在起初的时候通常会有三种疾病发展方式：一是反应性关节炎；二是慢性关节炎；三是侵袭性关节炎。 一旦患者进入了慢性或侵袭性关节炎状态，一些单一的非甾体抗炎药(NSAIDs)常常无法继续有效缓解疼痛。

鉴于此，需要使用一些更为强大的药物来控制银屑病关节炎的炎症和疼痛，如化脓性药物。出血性败血症(Bacillaemia)及其他感染性疾病的症状对银屑病患者也有很大的作用。

3. 疾病修改抗风湿药(DMARDs)

DMARDs是一类可以治疗银屑病关节炎的抗风湿药。这个药物类别使用慢，功效不确定，治疗期长（最开始起效可能需要至少三个月的时间），成本高，需要以合适的剂量和诊断明确的情况下使用。

一些DMARDs中最常用的如金属蛋白酶抑制剂(例如巯基嘌呤)、氨甲环酸、羟氯喹和硫唑嘌呤(Sulphasalazine)。DMARDs被认为可以具有重大的助益，因为它们在处理银屑病关节炎时可以真正防止疾病进展和关节损伤的发生。

4. 生物制剂

生物制剂是一种清晰且快速行动的药物，用于处理能够很好的刚开始使用DMARDs的银屑病关节炎患者。生物制剂通常包括TNF[Alpha]阻碍剂(例如英夫利昂、注射埃托美拉瑞、尼尔乐单抗)和IL-12和IL-23抑制剂(如乌珍单抗)等。

总之，针对银屑病关节炎，非甾体抗炎药(NSAIDs)和生物制剂可作为最佳用药的首选。DMARDs可以应用于对biologics治疗反应差和同时伴随的雷诺综合症（Raynauds）和红斑狼疮 (Lupus erythematodes)妊娠 患者群组。然而，在使用药物时需要正确选用药物剂量，以充分利用药物的功能，并注意药物带来的副作用和长期使用带来的安全性问题。最终，经过医生和患者的共同努力，才能达到治疗银屑病关节炎的最佳效果。