银屑病是一种常见的慢性自身免疫性疾病，除了影响皮肤外，还可能累及关节和其他内脏器官。据估计，相当数量的银屑病患者会出现与关节有关的症状，其中大约30%的患者可发展成为银屑病关节炎。

银屑病关节炎是一种以慢性滑膜炎和不同程度的骨和软骨损伤为特征的关节炎。临床表现包括关节肿胀、疼痛和僵硬，常影响手指末节关节、足趾末节关节和脊柱。对于关节上长银屑病的治疗，应遵循以下的原则：

1. 综合治疗

无论是纯银屑病还是银屑病关节炎，都需要综合治疗。这包括药物治疗、局部治疗、物理治疗、营养支持、应激管理和心理干预等方面。综合治疗一般由治疗团队进行协作，其中包括风湿病专家、皮肤科专家、营养师、物理治疗师和心理医生等。

2. 治疗银屑病皮损

对于伴有皮损的银屑病患者，应首先治疗皮损，以缓解关节症状。经典的治疗方案包括局部激素治疗、紫外线治疗、口服免疫抑制剂和生物制剂等。这些治疗方法的选择应根据患者的病情和病史进行个体化的选择。注意：非甾体消炎药(NSAID)不是局部激素的替代品，不能代替或替换局部激素进行治疗。

3. 关节内注射治疗

如果仅限于一个或少数关节受累，可以考虑进行关节内注射治疗。这些治疗通常包括糖皮质激素、皮质类固醇和透明质酸等。其中，糖皮质激素和皮质类固醇主要是对于急性关节炎的治疗，而透明质酸通常用于滑膜炎的缓解。

4. 系统性治疗

如果银屑病关节炎病情严重，局部治疗和关节内注射治疗不能彻底控制症状，那么需要进行系统性治疗。经典的治疗方案包括光敏剂、免疫抑制剂和生物制剂等。这些治疗方法的选择应根据患者的病情和病史进行个体化的选择，同时应注意药物副作用和潜在的安全问题。

除了上述原则外，还有一些特殊情况需要注意：

1. 科学减肥

银屑病关节炎会导致肥胖和关节负荷加重，从而加速关节损伤的进展。因此，患者应积极采取有效的减肥措施，以降低肥胖的风险和减轻关节的负担。

2. 物理治疗

物理治疗可以帮助银屑病关节炎患者改善关节活动范围、增强肌肉力量和预防肌肉萎缩。物理治疗包括热敷、冷敷、理疗、按摩、电疗等。

3. 手术治疗

在极少数情况下，手术治疗是必要的，特别是在关节严重受损时。手术治疗选项包括关节成形术、关节置换术和脊柱手术等。选择何种手术治疗方式应根据患者的具体情况进行个体化的考虑。

总之，对于关节上长银屑病的治疗，需要基于综合治疗原则进行治疗，包括药物、物理治疗以及手术治疗等多种方法，以期达到最佳疗效和最小的副作用。同时，在治疗过程中，应注意患者的心理问题，避免抑郁和焦虑情绪的进一步加重。