杨恒裕论治银屑病经验

银屑病是一种常见的自身免疫性疾病，以皮肤红斑、鳞屑等为特征。作为银屑病专家，我认为在治疗银屑病时，应该注重对病因病机的研究，综合运用中西医结合的方法，以达到安全有效的治疗效果。

一、病因学

银屑病的发生与遗传、免疫、环境因素等多方面原因有关。遗传因素对患病的影响相当明显，约有30%的患者有家族史。免疫因素则是银屑病发病的主要机制，体内免疫细胞异常活化导致炎症反应增强，T细胞异常增殖，导致皮肤角质过度增生形成鳞屑。环境因素如药物过敏、感冒、外伤、精神紧张等，均可导致银屑病发作或加重。

二、诊断

诊断银屑病前，首先应进行详尽的病史询问和全面的身体检查，同时结合病情的演变，对患者的体征特点进行分析，必要时进行皮肤切片病理检查和免疫学检查。银屑病的诊断主要根据以下几个方面：

1.症状：皮肤红斑、鳞屑、瘙痒等。

2.部位：大多数病变在头皮、腰背、四肢伸侧等对称部位。

3.性质：损害为银鳞色，边缘清晰、界限鲜明、大小形态不规则。

4.特异性：结合病史、家族史及相关实验室检查结果以排除其他皮肤病。

三、治疗方法

1.中药汤剂

中药在治疗银屑病中有一定的作用，可以清热解毒、滋养肝肾、调节气血等作用。其中，使用龙胆泻肝汤可以清热泻火、解毒排脓、活血化瘀。生脉散则可滋阴养血、清热利湿、疏风止痒。

2.西药治疗

口服药物：包括甲状腺素、维A酸、雷公藤酸钠等。这些药物可以调节身体免疫力、抑制白细胞增殖等，对银屑病有一定的治疗效果。

局部用药：局部用药主要应用的药物有激素类药物、维A酸类药物、角质溶解剂等。其中，激素药物是比较常见的局部药物，能够抑制炎症反应、减轻红肿瘙痒症状。

3.光疗

UVB照射治疗可以有效减轻银屑病的症状，但存在如干燥等副作用，需注意合理用药。

四、预防和注意事项

(1) 保持良好的生活习惯，不吸烟、酗酒等病因物质。

(2) 避免受到刺激，如避免紫外线大量照射、严寒等天气气候变化等。

(3) 对于有家族史人群而言，定期进行皮肤检查，以及调整生活习惯和饮食结构。

综上所述，银屑病的治疗应该个体化、多角度、综合性、系统化的治疗方法。对于医生而言，需要多留意病因病机，创新治疗手段。同时，患者要严格遵守医嘱，改善个人习惯，合理饮食、有规律的锻炼，以促进身体健康，增强体质，尽早控制病情，全面治疗缓解病情。