银屑病是一种慢性炎症性皮肤病,很多人在常规治疗无效的情况下会尝试生物制剂的治疗。生物制剂是一种由活体组织或细胞产生、纯化并结构化的抗炎蛋白药物,它们通过细胞因子、受体等信号途径,调控免疫系统并发挥镇痛、抗炎和免疫抑制的作用。
对于鱼鳞病患者,使用生物制剂在临床上也已经有较长时间的历史,如阿达木单抗、英夫利昔单抗等。这些生物制剂通过选择性作用于白细胞表面受体或浓度较高的细胞因子来干扰颗粒细胞或调节它们的功能。使用生物制剂一般需要遵循以下步骤。
1.病情评估。
在考虑生物制剂的治疗前,需要进行全面的病情评估,包括既往病史、治疗历史、家族病史以及现病情的分级。病情评估的目的是确定患者是否适合生物制剂治疗以及选择适当的药物。
2.选择合适的生物制剂
选择合适的生物制剂需要考虑患者的年龄、病情分级、症状、临床反应、药物安全性和效力等因素。与其他生物制剂相比,可供治疗银屑病的常用生物制剂有阿达木单抗、英夫利昔单抗、特利珠单抗、吉美利单抗等。
3.知晓使用限制和适应证
治疗前,应了解每种生物制剂的使用限制和适应证。比如,一些生物制剂禁用于妊娠或哺乳期妇女,或者是禁用于某些特殊人群,如免疫缺陷或自身免疫病患者等。
4.注射生物制剂
将生物制剂注射前,首先需要进行基础体格检查,包括测量体温、测量血压、检查皮肤局部的感染迹象等。同时,注射前应该仔细阅读药品说明书中的用药指南。
5.进行密切监测
治疗过程中,应定期进行密切监测。这些监测工作全都要针对不同的药物,也可根据个体差异的特点进行选择性考虑。常规监测包括血常规、肝功能、肾功能、影像学检查和皮肤病变评估等。同时,在生物制剂治疗期间也应注意饮食和生活习惯的调整,帮助患者恢复健康。
总体而言,生物制剂的治疗方案非常复杂,既要求医生对患者功力的一定深度,又要求能深入了解药品使用原理和知识梳理,更需要医疗系统方面对药品管理的规范化、标准化与完备化的建设。为规范生物制剂治疗流程,提高医护人员对生物制剂的认识,还需要制定相应的治疗指南,并建立药品信息共享机制,优化整个审批流程。