治疗银屑病用药方案及用量

银屑病是一种慢性自身免疫性疾病，目前无法彻底治愈，但是可以通过合理的控制和治疗改善症状和质量，并且尽可能减少皮损的面积和数量。在银屑病的治疗中，药物疗法是常见的一种方法，包括局部治疗和全身治疗，具体的用药方案和用量需要根据不同病情和个体差异而进行调整。

一、局部治疗

1. 糖皮质激素类药物：糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、抗休克和免疫抑制作用，能够减少皮肤瘙痒、发红和厚度。但是，长期使用会导致皮肤萎缩、色素沉着、毛细血管扩张和皮肤感染。因此，使用时需要注意用药地点、用药时间和用药浓度，一般建议短期使用低浓度药物。

2. 维甲酸类药物：维甲酸能够促进皮肤细胞的分化和代谢，减少角化过度，达到改善症状的效果。但是，使用时会出现皮肤干燥、红肿、刺痛等不良反应，需要在医生指导下使用。

3. 钙调素类药物：钙调素能够抑制T淋巴细胞增殖、减少细胞因子的产生，抑制免疫反应，从而达到抑制银屑病病变的效果。但是，使用时会出现皮肤刺激、红疹和整体感觉不适等不良反应，需要根据个体差异进行调整。

4. 沙丁胺醇类药物：沙丁胺醇具有局部免疫调节作用，能够减轻皮肤瘙痒、红肿、厚度等症状。但是，使用时会出现皮肤刺痛、灼热感和局部皮肤萎缩等不良反应。

5. 抗生素类药物：抗生素可以清除皮肤上的细菌和真菌感染，从而减轻皮损的症状。但是，长期使用会导致细菌耐药性和口服抗生素导致肠道菌群失衡等副作用。

二、全身治疗

1. 光疗：紫外光能够减库储皮肤细胞增殖和角化过程，从而减轻银屑病症状。包括窄带UVB、PUVA和Excimer Laser等治疗方式，但是长期使用会增加患者患皮肤癌的风险。

2. 孔雀石排泄类药物：孔雀石排泄具有免疫调节、抑制T淋巴细胞和炎症因子产生等作用，能够改善银屑病症状。但是，长期使用会增加肝、肾和血液系统等不良反应。

3. 甲氨蝶呤类药物：甲氨蝶呤能够抑制皮肤细胞增殖，减少皮肤病变的范围和数量。但是，长期使用会增加贫血、肝脏损害和口腔溃疡等不良反应。

4. 生物制剂类药物：生物制剂能够针对特定的免疫调节分子和细胞，从而达到减轻症状和改善疾病进程的效果。常用的有TNF抑制剂、IL-17A抑制剂和IL-23抑制剂等，但是需要通过注射或静脉滴注等方式使用，费用较高且存在感染风险。

在使用药物治疗时，应根据患者的实际情况和个体差异进行药物选择和调整用量。一般来说，可采用逐步加量法，先用低浓度药物或小剂量药物，然后根据疗效和副作用进行调整。同时，在治疗过程中需注意药物的两性因素、代谢情况、患者健康状况和用药时间等，以确保疗效和药物安全性。