寻常银屑病和脓疱银屑病是两种常见的银屑病亚型。它们具有不同的病理改变，这也直接影响着它们的治疗方法。

1. 寻常银屑病的病理改变

寻常银屑病是一种T细胞介导的慢性炎症性皮肤病。它的病理改变主要包括以下几个方面：

(1)表皮细胞增生和角化异常: 寻常银屑病的典型特征是皮肤表层有大量的鳞状细胞过度增生，形成银白色角质斑或鳞片。这种表皮细胞增生和角化异常主要是由于皮肤细胞分裂和脱落代谢的失控引起的。

(2)上皮内淋巴细胞浸润: 寻常银屑病皮损的皮肤淋巴细胞浸润主要是由CD4+T细胞引起的。这些T细胞会释放多种炎症因子，如肿瘤坏死因子-α、干扰素和白介素-17等，进一步促进表皮细胞增生和角化异常。

(3)新生血管增生: 寻常银屑病皮损的皮肤中有大量的新生血管形成，这可能是由于CD4+T细胞释放的多种血管生成因子作用的结果。

2. 脓疱银屑病的病理改变

脓疱银屑病是一种罕见的T细胞介导的自身免疫性皮肤病。它的病理改变也与寻常银屑病有所不同，主要包括以下几个方面：

(1)表皮水疱: 脓疱银屑病表现为皮肤上的小大小质地韧性的白色或黄色水疱，这些水疱主要是由于表皮下角质层的细胞间隙处发生了溃疡和破裂。

(2)上皮内淋巴细胞浸润: 脓疱银屑病皮损的皮肤淋巴细胞浸润主要是由CD8+T细胞引起的。这些T细胞会攻击表皮细胞，导致水疱形成和角膜样变。

(3)真皮中嗜酸性粒细胞浸润: 脓疱银屑病的皮损中有大量的嗜酸性粒细胞浸润，这些细胞会释放多种细胞因子，如肿瘤坏死因子-α、白介素等，促进皮肤炎症反应。

总结：

寻常银屑病和脓疱银屑病虽然都是银屑病的亚型，但是它们的病理改变却有所不同。对于不同病理特点的患者，我们需要设计不同的治疗方案。例如，对于寻常银屑病患者，我们可以采用局部药物治疗、光疗和系统性治疗等方法；而对于脓疱银屑病患者，则需要使用强效的类固醇和免疫抑制剂，以控制皮损的进展和重度感染。因此，在临床工作中，准确诊断银屑病的亚型是非常重要的。