目前银屑病的治疗方案是综合治疗,包括外用药物、内服药物、光疗、局部物理性治疗等。
外用药物主要包括:
1. 糖皮质激素类药物:具有镇痒、止痒、消炎、免疫抑制等作用,可缓解病情。但激素类药物长期使用容易出现副作用,如皮肤萎缩、毛发脱落、色素沉着等。
2. 维A酸衍生物:可减少皮屑、改善皮损,调节皮肤细胞增殖与分化,但过度使用可能引起皮炎、干燥和瘙痒等不适。
3. 抗组胺药物:具有抗过敏、镇痒等作用,可以帮助减轻瘙痒症状。
4. 角质溶解剂:可帮助软化硬化皮肤,促进皮屑脱落,如尿素等药物。
内服药物主要包括:
1. 免疫抑制药物:如环孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,可以控制免疫反应,减轻皮损和关节疼痛等症状,但长期使用有肝肾功能损害的风险。
2. 生物制剂:如抗TNF-α类药物、IL-12/23谷氨酰胺酰胺等,通过打击天然免疫和细胞介导的免疫,切断银屑病的炎性环路,缓解皮肤和关节炎等症状。
3. 维生素类:如维生素A、维生素D等,较为安全,可帮助调节免疫反应和角质代谢,促进皮肤修复。
光疗主要包括:
1. 紫外线B照射(UVB):是一种广泛使用的治疗方法,通过抑制炎症反应,减少皮肤细胞增殖,促进皮肤修复,改善病情。
2. 窄波波长紫外线B照射(NB-UVB):在UVB治疗的基础上,通过更精细化的操作,提高了皮肤病变部位的照射剂量,达到更好的治疗效果。
3. 光动力疗法(PDT):通过光敏剂的使用,与特定波长的光相结合,从而达到较好的治疗效果。但该疗法的局限性较大,因为光动力疗法需要患者全身服用光敏剂,所以要求对治疗环境有很高的要求。
局部物理性治疗主要包括:
1. 熔融低温冷冻疗法:将液态氮接触皮肤,造成皮肤损伤,通过局部皮肤自愈反应,改善银屑病皮损。
2. 激光疗法:对于局部化的银屑病皮损,可采用CO2、二极管等激光疗法,具有基本无痛和少副作用的优点。但该疗法只适用于轻度或局部限制的病变,疗效不如其他方法显著。
总的来说,综合治疗是目前银屑病的主要治疗方案,根据不同病情和临床表现,医生会制订个性化的治疗方案,并根据病情变化适时进行调整。