银屑病性关节炎诊断依据

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更新时间:2023-06-28
银屑病性关节炎诊断依据

银屑病性关节炎(PsA)是一种慢性炎症性关节炎,是银屑病的伴随症状之一。对于PsA的诊断,必须根据相关的诊断依据进行判断。

1. 皮肤和爪甲病变:PsA患者在关节炎发作的同时还会有典型的银屑部位皮肤损害出现。例如银屑病斑、红斑、晕轮状皮损等。此外,PsA患者还会出现爪甲异常,包括油滴状改变、划痕、坑窝、色素改变或增厚等。

2. 关节炎症状:PsA患者通常出现跨越多个关节的非对称性关节痛、肿胀和早晨僵硬等症状。此外,关节可以表现为红、热、肿、痛。

3. 额外的关节征象:根据Moll和Wright刻画的PsA分类标准,额外的关节表现包括指端炎、脊柱病变、和半月板炎等。

4. 血液学检查:血象检查可提示炎症性疾病的存在,包括血沉和C-反应蛋白。此外,类风湿因子(RF)和抗核周旋抗体(ACPA)通常阴性。

5. 影像学检查:X线片和MRI能够显示关节的异常改变,确定PsA的诊断和分级。

6. 骨密度测定:有人认为骨中的转化生长因子β(TGF-β)在PsA的病理过程中扮演了重要角色,使PsA患者骨丢失可能会比标准人群更快,因此骨密度测量可以预防或发现PsA相关的骨质损伤。

总之,PsA的诊断需要根据多个方面的评估来确定。一般而言, 银屑病是必要的,粘膜受影响的迹象也应一并观察。关节,指甲,脊柱和软骨等地方的影像学结果对于确定PsA的分级和结构损失的程度也很重要。以上的诊断依据是PsA的标准,以患者的症状、临床表现及实验室检查结果为判断依据。如果确定了PsA的诊断,那么治疗方法也需不同,应进行针对性治疗。

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