银屑病初期可以出现在手上，但并不是所有患者都会在手上首先出现症状。银屑病是一种慢性、复发性的自身免疫性疾病，它会影响皮肤、关节以及其他器官系统，但以皮肤病变为主要表现。其病理特征是角质细胞增生异常和异常T细胞导致的皮肤炎症反应。

银屑病的病因尚不完全清楚，但目前的认识是其发生与多个遗传和环境因素的相互作用有关。这些因素可能包括遗传易感性、免疫系统功能异常、外部刺激等。

银屑病的皮损特点是皮肤局部出现不同形态、大小和数量的红斑和鳞屑，并且伴有剧烈瘙痒。病变部位可出现在全身各处，但常见的部位包括头皮、膝盖、肘部、腰部和背部。而手部也是银屑病常见的发病部位之一，同时也是诊断的重要标志之一。

在银屑病初期，皮损常呈现红斑样病变，它可能会扩散到手掌和手指等处。随着病程的发展，红斑逐渐变成鳞屑，并向皮肤边缘扩散，有时可融合成大块的斑片。银屑病手部病变也可能表现为指甲病变或关节炎。

虽然手部病变不是所有银屑病患者的首发病变，但手部病变的出现可以提示医生将银屑病列为诊断首要考虑的疾病之一。为了确诊银屑病，医生通常会仔细察看患者的皮肤和指甲、询问病史并进行相关实验室检查。

总之，银屑病初期的皮损可以出现在手部，手部病变也是诊断银屑病的重要标志之一。如果你对自己有关手部病变的症状不确定，建议及时就医，及早处理和治疗。