银屑病生物剂(Biologic)是一种新型生物制剂,它们通过针对疾病的免疫调节分子或信号通路,阻断疾病进展来治疗患者,被广泛应用于治疗重度或难治性银屑病。目前银屑病生物剂主要包括以下几种:
1. TNF-α 抑制剂
TNF-α 抑制剂是银屑病治疗中最早使用的生物制剂。它通过抑制肿瘤坏死因子 α(TNF-α)的作用,减少炎症细胞的活化和迁移,从而降低炎症反应,改善皮肤损伤和关节症状。目前已经有较多种 TNF-α 抑制剂上市,如英夫利昔单抗、氨基己糖单抗、注射用地塞米松等。
2. IL-12/23 抑制剂
IL-12/23 抑制剂可以同时抑制 IL-12 和 IL-23 的作用,从而抑制 T 细胞的活化和分化,减少炎症细胞的进入和炎症介质的释放,改善皮肤损伤和关节症状。目前上市的 IL-12/23 抑制剂包括乌拉帕利珠单抗。
3. IL-17 抑制剂
IL-17 抑制剂是近年来研发的银屑病生物制剂,主要针对促炎细胞因子 IL-17 的作用。通过治疗可以抑制皮肤和关节病变中的 IL-17 产生,从而减轻炎症反应和组织损伤。目前已经上市的 IL-17 抑制剂包括伊塞可考单抗、西奥妥珠单抗等。
4. CD20 抑制剂
CD20 抑制剂可以使 B 细胞发生凋亡,从而有效地控制银屑病相关的自身免疫反应和炎症反应。目前已经上市的 CD20 抑制剂包括利妥昔单抗等。
5. IL-23 抑制剂
IL-23 抑制剂可以直接抑制 IL-23 介导的炎症反应和自身免疫反应,从而改善疾病症状。目前已经上市的 IL-23 抑制剂有特里克珠单抗。
以上,这些生物剂可以结合患者病情的不同、用药的效果以及药物的毒副作用等方面,由医生根据患者具体情况进行选择。对于皮肤和关节症状均明显、以关节症状为主的患者可选择 IL-17 抑制剂等;如果对于患者的关节症状较严重,可选择 CD20 抑制剂等;针对 ntnf/IL-17 双阳性患者,则可选择联合治疗等。