全身性银屑病是一种慢性、复发性皮肤病,病因不明,目前尚无特效治疗方法。治疗目标主要是控制病情,缓解症状,减少复发和并发症的发生,提高患者的生活质量。目前临床上用于治疗全身性银屑病的药物主要包括内服药和外用药。
一、内服药治疗
1. 细胞毒药物:包括甲氨蝶呤(MTX)、环孢菌素(CsA)、尼古拉替尼(NIC)等,这些药物通过抑制免疫系统的异常反应和细胞增殖来治疗全身性银屑病。MTX是目前临床上最常用的抗代谢药物之一,它能有效降低牛皮癣患者皮损的疼痛、瘙痒、红斑等症状。但是MTX可能会引起一些严重的不良反应,如肝功能损害、骨髓抑制、恶心、呕吐、口炎等。CsA能抑制T淋巴细胞的活性,从而减少炎症反应和自身免疫性疾病的发生,但长期使用会增加药物耐受性和肾毒性。NIC是一种新型的口服药物,能够靶向调节免疫系统中的细胞周期蛋白D1(CDK4),阻止细胞增殖和分化,从而缓解牛皮癣患者的症状。
2. 生物制剂:包括抗肿瘤坏死因子(TNF)制剂、抗白细胞介素-12/23(IL-12/23)制剂等。这类药物可针对病变部位特异性介导炎症反应,有效降低皮肤病损病变面积,减轻疼痛、瘙痒等症状。目前常用的生物制剂有注射剂艾伯维(adalimumab)、依诺泰克(etanercept)、辉瑞公司的注射剂西妥昔单抗(infliximab)以及口服制剂乌木沙比利(ustekinumab)等,这些药物有时也可以用于治疗危重、广泛性银屑病患者,但目前临床应用尚不广泛。
二、外用药治疗
1. 类固醇类药物:包括顺铂、氢化可的松乳膏、曲安奈德等,这类药物能够迅速缓解局部皮损的疼痛、瘙痒、红肿等症状。但长期使用可能会引起透皮吸收、毛细血管扩张、皮肤萎缩、色素沉着等不良反应。
2. 角质溶解剂:包括尿素、水杨酸、角质软化膏,它们能够软化角质层,促进角质层剥落和新皮层的生长,有助于改善皮损。
3. 维生素D类药物:包括醇化钙醇、醇化胆钙醇等,这类药物能够刺激皮肤细胞的分化和增殖,减轻炎症反应和角质增生。但不当的使用可能会刺激皮肤反应导致患者痛苦。
综上所述,对于全身性银屑病,应根据患者的病情、症状严重程度和身体负担等因素选择个体化的治疗方案。目前还没有能够完全治愈全身性银屑病的药物,患者需要终身规律治疗并定期随访,采用多种治疗手段综合管理,提高生活质量。同时,饮食、心理调节等非药物治疗也有助于缓解病情和促进康复。