银屑病表面出现疼痛可能有多种原因，需要结合患者具体情况进行分析。一般来说，银屑病疼痛的原因有以下几种：

1.皮损破溃感染：银屑病是一种常见的自身免疫疾病，常常表现为皮肤粗糙、鳞屑众多等症状。在患者治疗过程中，由于长期摩擦、抓挠、剧烈运动等导致的皮损破溃，易于感染细菌、真菌、病毒等微生物，引起疼痛、红肿、脓液渗出等症状。

2.神经病理学改变：银屑病患者的皮肤炎症可能导致神经末梢的炎症反应，引起疼痛和敏感性增加。这种情况尤其常见于关节型银屑病和脊柱型银屑病患者，特别是在活动和运动时。

3.相关疾病：患者银屑病并发症的存在，也会导致表面疼痛等症状。比如PsA、哮喘、口腔溃疡等。

对于以上不同原因导致的银屑病疼痛情况，也会有相应的治疗方案。针对皮损破溃感染导致的疼痛，需要维持创面清洁、避免再次破坏，并给予适当的抗生素、消炎药物治疗。关于神经病理学改变导致的表面疼痛，治疗是为了降低皮肤炎症反应，在控制病情的前提下减轻疼痛感受。其他相关并发症的疼痛管理与其他类似疾病一致，根据病情和个体化治疗的原则出现合理的治疗和常规的状态管理方法进行处理。同时排除其他基础疾病的影响也是必要的。总之，在治疗银屑病过程中，需细心观察患者的病情变化，及时做出调整。