银屑病是一种常见的慢性皮肤病，常表现为局限或广泛的红斑鳞屑，难以治愈。目前，根据银屑病的表型和病情，可分为四种：寻常型银屑病、关节型银屑病、局限型银屑病和红斑狼疮样银屑病。这四种银屑病各自有其独特的临床表现和治疗难度，并且对患者的身心健康都有不同程度的影响。

那么，这四种银屑病中，哪一种最不好治疗呢？我认为，这个问题并没有一个确定的答案，因为每个患者的症状和病情都有所不同。但是，从多个方面来看，我们可以得出以下结论。

1. 关节型银屑病

关节型银屑病是一种以银屑病皮损和关节炎为主要临床特征的银屑病亚型。该病的治疗难度较大，常伴随着中重度关节炎和强烈的疼痛。正常情况下，关节炎比皮损更难以控制，需要用药物进行综合治疗。目前，关节型银屑病的治疗方法主要是靶向治疗，如TNF-α抑制剂（Adalimumab、Infliximab等）、IL-12/23抑制剂（Ustekinumab等）和IL-17A抑制剂（Secukinumab等）。这些药物虽然可以有效地改善疼痛和关节炎症状，但由于其成本较高并且不良反应严重，因此我们无法断言它们是最好的治疗方法。

2. 红斑狼疮样银屑病

红斑狼疮样银屑病是一种较为罕见的银屑病亚型，常表现为红斑狼疮样皮肤损害和多系统受损。该病的治疗难度较大，因为其病理机制比较复杂，涉及多个免疫细胞和免疫因子。目前，治疗该病的方法包括皮肤局部治疗、口服免疫抑制剂和光治疗等。然而，尽管这些治疗方法可以一定程度上控制皮肤损害和系统症状，但仍然有一定比例的患者需要长期用药或反复治疗。因此，我们可以认为，红斑狼疮样银屑病是一种治疗难度较大的银屑病亚型。

3. 局限型银屑病

局限型银屑病包括头皮银屑病、面部银屑病、体干银屑病等，属于局部皮肤损害较轻的银屑病亚型。由于其治疗难度较小，且常常能够通过局部外用药物进行治疗，因此我们认为该病相对来说比较容易治疗。

4. 寻常型银屑病

寻常型银屑病是最常见的银屑病亚型，通常表现为广泛性皮肤损害，包括多处红斑、鳞屑和丘疹。治疗该病主要依赖于药物治疗，如光敏剂、维生素D3衍生物、角质分解剂、免疫抑制剂等。尽管这些药物可以有效地抑制皮肤损害和缓解患者的症状，但在某些情况下也会出现不良反应。另外，该病通常是一种长期、反复发作的慢性皮肤病，如果患者不能坚持治疗，可能会导致病情加重或复发。因此，虽然寻常型银屑病的治疗方法已经相对成熟，但其治疗难度仍然较大。

综上所述，银屑病的难以治疗程度与其亚型相关。目前，我认为关节型银屑病和红斑狼疮样银屑病是最难治疗的两种亚型。局限型银屑病相对来说治疗难度较小，而寻常型银屑病的治疗方法已经相对成熟，但其治疗难度仍然较大。需要强调的是，不同患者的症状和病情可能存在差异，因此在治疗过程中需要个体化评估和跟踪。