银屑病是一种慢性炎症性疾病，其特征为皮肤上出现红色、扁平或隆起的斑块，表面有白色鳞屑。不同类型的银屑病治疗方法不同，而且每个人的情况也不同，都需要个性化治疗。如果患者已经使用药物一年以上，但病情仍未得以控制甚至恶化，需要考虑以下可能原因。

1. 治疗方案不当

银屑病的治疗根据病情轻重、类型和患者年龄等因素而定。不同类型的银屑病有不同的治疗药物，例如外用类固醇、维A酸、光疗、口服免疫抑制剂、生物制剂等。如果患者已经使用了一年以上的某种药物，但没有明显的疗效，可以考虑更改治疗方案。同时，医生还需要注意到药物的剂量、次数和疗程是否合理，如果不合适，会增加治疗难度。

2. 患者遵从治疗不足

银屑病的治疗需要耐心和长期坚持。即使已经看到了好转，也不能因此而中断治疗。一些患者可能会因为药物过多、副作用或者按时服用不方便而放弃治疗。但这样会导致病情加重或者复发。还有些患者可能并不理解银屑病的长期性和严重性，不愿意花费时间和精力在治疗上。因此，医生要细心启迪、积极沟通，帮助他们树立正确的治疗信念。

3. 银屑病的诱因仍未被消除

银屑病是一个多因素的疾病，长期暴露在诸如压力、感染、环境污染等诱因下就可能会诱发或加重病情。简单依靠药物治疗无法根治病情，必须找到相应的诱因并消除之。例如经常锻炼、注意减少焦虑压力、保持饮食健康、避免耳环肚钉等刺激皮肤的物品。

总之，针对银屑病用药一年无效的情况，医生需要综合考虑患者的整体情况和症状，重新制定个性化治疗方案。患者也要接受和遵从医生的指导，主动积极地做好诱因控制和治疗准备，相信只要通过双方共同的努力，银屑病一定会得到更好的控制。