如果患者出现满头的银屑病而治疗效果不好，那么需要综合考虑以下因素：

1. 病情是否过于严重

银屑病是一种慢性疾病，有些病情比较严重，需要长时间的治疗才能见效。此时，患者需要耐心配合医生进行系统而规范化的治疗方案，并且要注意平时的生活、饮食等环节。

2. 治疗措施是否得当

治疗银屑病需要综合考虑各种因素，包括患者的年龄、病情、身体状态、治疗方法等。在选择治疗方案时，应该根据患者的具体情况确定使用药物和治疗方法，并及时进行调整和修改。

3. 是否存在其他疾病

银屑病往往伴随着其他慢性疾病的出现，如类风湿性关节炎、炎症性肠病、尿酸盐代谢异常等。这些疾病可能会影响治疗效果，因此需要在治疗银屑病的同时，综合考虑其他疾病的治疗。

4. 患者是否具备心理干预

银屑病患者往往受到病情的困扰，尤其是面部皮肤受到影响时，容易引发心理上的不适和抑郁等负面情绪。此时患者需要进行心理疏导和干预，增加患者的信心和耐心，提高治疗效果。

5. 环境和生活习惯是否得当

银屑病患者的日常生活环境和习惯也会对病情产生一定的影响。例如，干燥的环境、烟酒过度、缺乏锻炼等，都可能使病情加剧。因此，患者应该尽量保持室内空气湿润、少吸烟少饮酒、注意锻炼等。

综上所述，满头的银屑病如果治疗效果不好，需要发现并解决原因。在治疗中，需要考虑患者的整体情况，制定个性化的治疗方案，并适时进行调整和改进。患者本人也需要配合医生进行治疗，同时注意生活方式和心理健康。