过敏性皮炎（ATOPIC DERMATITIS）和银屑病（PSORIASIS）都是常见的慢性皮肤疾病，但它们有着截然不同的临床表现和病理机制，在诊断和治疗上也有巨大的差别。以下是两者的区别：

一、临床表现

1.皮损分布

过敏性皮炎好发于面部、颈部、手臂、小腿的弯曲部位及身体的皮褶处；而银屑病则多在头皮、膝盖、肘关节、脊柱、腰骶部等局部皮肤出现大片红斑/鳞屑。

2.皮损特点

过敏性皮炎的皮损为湿疹（eczema），外观为红肿、糜烂、渗出、结痂、灼痒等表现，常有伴随不同程度的水肿和苔藓样变异；银屑病皮损呈针头至硬币大小的扁平红色丘疹或鳞屑，中央常有毛细血管扩张呈暗红色，压之易脱落、出血，无痛或轻度瘙痒。

3.年龄分布

过敏性皮炎好发于婴儿期和儿童时期，持续到成年；银屑病则多在青中年开始发病，多发生于35岁以后，男女患病率相近。

二、病理机制

1.发病原因

过敏性皮炎是一种复杂的免疫性疾病，既有遗传因素，也有外界环境和内部代谢紊乱的因素参与，以高IgE血症为特征，过敏原和环境刺激导致免疫系统异常反应，引起局部皮肤炎症渗出，并影响全身多器官功能；而银屑病的发病机制更多与遗传、自身免疫、神经内分泌和炎症等因素有关，以角质细胞增生过快和甲酸受体异常调节为特征，表现为角化不良、表皮肥厚、血管扩张和炎症浸润。

2.病理特征

过敏性皮炎的皮肤组织学特点是表皮细胞减少、紧密接合消失、角化基质增生不全，真皮结缔组织水肿、淋巴细胞浸润；而银屑病则是表皮细胞增生明显、角化不良，增生的角化细胞聚集成“棘角层锯齿样”、形成蜘蛛网状层，间质局部淋巴细胞和中性粒细胞浸润，皮下血管扩张和破裂。

三、诊断要点

1.病史：了解个人的发病年龄、家族病史等情况。

2.临床表现：根据皮损的分布、特点、程度、持续时间等有助于判断疾病类型。

3.皮肤病理学检查：采取组织活检或刮片法，出现过敏性皮炎为表皮细胞减少、淋巴细胞浸润，银屑病为表皮细胞增生、角质细胞堆积和炎细胞浸润。

4.血清IgE：过敏性皮炎患者有明显升高。

五、治疗策略

1.过敏性皮炎治疗：无特效治疗，主要采取避免刺激和干燥，局部外用糖皮质激素等抗炎药物，口服抗组胺药、金属杀菌素等辅助治疗，尽量避免激素滥用引起的副作用。

2.银屑病治疗：针对不同类型的银屑病选择不同的治疗方案，包括局部治疗、系统治疗和光照治疗，尽可能改善病情，减轻症状，预防复发。局部治疗包括糖皮质激素、维A酸类、煤油类等药物，系统治疗包括口服免疫抑制剂、生物制剂、小分子合成药物等，光照治疗包括特殊波长、不同能量的紫外线照射和激光光疗等。

综上所述，过敏性皮炎和银屑病虽然都是慢性皮肤疾病，但有明显临床特征和病理机制上的差异，对这两种疾病的治疗方案有所不同。医生需要通过综合分析患者的症状、检查结果和病史信息，提出个性化、科学、安全的诊疗方案，以获得更佳的临床疗效和预后。