急性银屑病是一种比较少见但比较严重的银屑病亚型。它通常在患者年龄较轻的时候出现，呈急性或猛烈发作的形式，表现为广泛的皮损、高度炎症反应和全身不适等症状。因此，早期识别并正确管理急性银屑病至关重要。下面我将从以下几个方面介绍急性银屑病的辨别方法。

1.病史和症状

首先，根据患者的病史和症状判断是否为急性银屑病。急性银屑病患者通常在很短的时间内出现大量的红斑和鳞屑，并伴随有明显的瘙痒、灼热感、疼痛和发热等全身不适症状。皮损通常呈对称性分布，主要出现在四肢、躯干、头皮和面部等处，甚至可以覆盖全身。与其他银屑病亚型不同，急性型银屑病的皮损颜色鲜红，疱痕和渗液比较明显。此外，部分患者还可能伴有关节炎和结膜炎等症状。

2.临床表现和体征

其次，根据临床表现和体征进一步确认急性银屑病的诊断。急性银屑病的皮损通常呈圆形或椭圆形状，边缘清晰，中央部位红肿发亮，鳞屑层厚度不均，有时甚至可以形成水泡或疱疹。另外，皮肤组织炎症反应十分强烈，容易发生破溃、渗液、结痂、萎缩及变性，容易合并感染。临床上另外需要注意的是，儿童和年轻人患急性银屑病的比例较高，且女性患者多于男性患者。

3.组织学和实验室检查

最后，组织学和实验室检查也是判断急性银屑病的关键。通常，皮损的组织学检查显示大量的轻度上皮增生和过度分化，形成棕色角化物，伴有表皮和真皮层有机体坏死和嗜中性粒细胞浸润。实验室检查方面，急性银屑病患者常见的炎症指标如C反应蛋白、红细胞沉降率等明显升高。此外，若患者有关节炎等症状，还需要进行血清类风湿因子、HLA-B27等相关检查。

总之，急性银屑病在早期诊断和治疗方面具有较大的挑战性。通过病史、症状、临床表现、体征、组织学和实验室检查等多种手段，可以全面而准确地判断是否为急性银屑病，提高治疗的准确性和效果。