银屑病关节炎和强制性脊柱炎都是银屑病的并发症，在银屑病患者中比较常见。下面我将分别介绍这两种并发症的治疗方法和注意事项。

一、银屑病关节炎

1. 患病原因

银屑病关节炎，简称PsA，是指由银屑病引起的一种关节炎。大约30%的银屑病患者会患上银屑病关节炎。

2. 症状

银屑病关节炎的症状包括关节疼痛、红肿、僵硬、运动受限，甚至会导致关节变形和功能障碍。

3. 治疗方法

（1）生物制剂

生物制剂是可以针对特定的病理环节干预的抗炎治疗药物，具有快速缓解症状、持久效果、停用后不易反弹等优点。常用的有注射型的国产阿瑞昔单抗等，以及口服型的艾泊美等。

（2）NSAID类药物

NSAID类药物可以缓解疼痛、减轻关节肿胀，但并不能控制病情。

（3）改善生活习惯

适当运动、减轻体重、戒烟限酒等都可以减轻症状。

4. 注意事项

银屑病患者在为PsA治疗时，需要注意以下几点：

（1）避免过度使用关节，避免过度劳累，防止损伤加重病情。

（2）做好皮肤护理，预防伤口感染和其他细菌感染。

（3）定期就诊，密切关注病情变化，配合医生治疗。

二、强制性脊柱炎

1. 患病原因

强制性脊柱炎是由银屑病引起的一种脊柱炎症。约30%到40%的普通银屑病患者可发生脊柱炎，而强直性脊柱炎在其中约占10%。

2. 症状

强制性脊柱炎的早期症状常常被误解为常见的腰肌劳损或者慢性腰椎间盘突出，主要表现为下腰痛、僵直和疲劳感。随着疾病的发展，脊柱骨质的改变会导致脊柱僵硬，椎弓关节关节炎会影响活动度、呼吸功能和平衡能力。

3. 治疗方法

（1）抗炎药

通过减轻炎症缓解疼痛、降低关节僵硬度、预防关节破坏等多方面起作用。多种NSAIDs可用，在轻度的脊柱炎中常使用达芦米松或甲氧氯普胺等药物。

（2）免疫调节剂

包括MTX、环孢素A、瑞唑普利等，通过调节免疫系统减轻炎症。

（3）物理治疗

例如康复训练、姿势训练、按摩、热敷、体育锻炼等。

（4）生物制剂

对于重度强直性脊柱炎患者可考虑使用生物制剂，如一线的艾泊美、国产阿瑞昔单抗等。

4. 注意事项

强制性脊柱炎患者需要注意以下几点：

（1）坚持就医定期检查，监测病情变化，配合医生治疗。

（2）适当运动，保持良好的姿势和体重，避免久坐长时间。

（3）避免过度使用关节和长时间维持同一姿势，注意休息和锻炼，预防骨质增生和继发病变。