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银屑病是慢性自身免疫性疾病,目前尚无根治方法。治疗的目标是缓解症状、减轻皮损、改善生活质量,并防止严重的并发症。银屑病治疗的药物包括外用药、口服药、光疗和生物制剂。以下是详细讨论。
一、外用药
1.类固醇
类固醇是银屑病外用药中常用的药物。它们通过抑制炎症反应及调节细胞免疫功能发挥作用,短期内能快速缓解皮损。但是,长期使用会产生多种副作用,如皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着、感染等药副反应。
2.维甲酸类
维甲酸类可使表皮细胞分化增强,是外用药物中的常用药。但由于可能导致皮肤刺激性过强,长期使用也可能导致药物性皮炎,因此需要谨慎使用。
3.钙调素类
钙调素是一种外用药物,能够促进表皮细胞分化,并减轻炎症反应。但相较于其他外用药物,它的疗效较弱。
4.硫制剂
硫制剂是外用药中一种非常古老的药物,与维甲酸类药物组合可具有协同效应。然而,使用硫制剂也存在一定的皮肤毒性并需要用药时间较长。
5.其他药物
此外,外用药物还包括抗生素、吡咯烷酮、喷雾剂等。
二、口服药
银屑病口服药主要包括以下药物:
1.甲氨蝶呤
甲氨蝶呤是一种口服药物,适用于中度至重度银屑病,可抑制DNA合成、治疗细胞增殖,并通过抑制免疫细胞功能以及降低炎症水平发挥作用。长期使用会导致巨幼红细胞贫血等副作用,因此需要定期血常规监测。
2.环孢素
环孢素是一种口服免疫抑制剂,通过抑制T淋巴细胞活化发挥作用。然而由于其副作用相对较多,需要密切监测肝肾功能、血压等因素。
3.乙酰丙嗪
乙酰丙嗪是一种口服抗组胺药,顽固性银屑病患者的“最后一线”治疗药物,能够减轻皮损,但使用时间不宜过长。
4.维A
维A是一种口服药物,可以促进皮肤细胞分化增强,但在维A过量的情况下会导致头昏、头痛、恶心、皮肤脱屑等副作用。
三、光疗
光疗是通过利用紫外线、可见光、红外线等光谱区域来治疗银屑病的一种方法。常用的光疗包括窄带紫外线B(NB-UVB)、广谱紫外线B(BB-UVB)和PUVA等。此外,光动力疗法、超声波等也可辅助光疗。
四、生物制剂
生物制剂是近年来治疗银屑病的新型药物,如T细胞调节剂、TNF-α抑制剂等。由于该类药物作用靶点为免疫系统中许多不同种类的细胞及因子,因此能够更精准地调节疾病发生的过程。但是其价格相对较贵,需要注意控制使用成本。
总之,治疗银屑病的药物疗法包括外用药、口服药、光疗和生物制剂,每一种治疗方法都有其优缺点,需要根据患者的病情、年龄、性别、身体等因素进行个体化治疗。