牛皮癣是一种以发红、脱屑、边界清晰的斑块为主要表现的慢性炎症性皮肤病。通常情况下，医生会通过病史询问、体格检查、皮肤病学检查和常规实验室检验等多种手段来判断确诊。

1. 病史询问

医生会根据病人的主诉、既往病史、家族病史等信息进行询问，了解患者的病情、病程以及诱发因素等。例如，牛皮癣患者可能会有遗传倾向、感染、应激等相关病史，这些信息能够有效地帮助医生诊断牛皮癣。

2. 体格检查

医生会仔细观察患者皮肤表面的变化，特别是发红、脱屑、边界清晰的斑块。此外，医生还会检查其他部位是否出现类似症状，以明确是否为广泛性牛皮癣。

3. 皮肤病学检查

皮肤病学检查可以帮助医生进一步确认病理表现。医生会采集患者皮肤样本进行病理检查，确认细胞增殖、表皮变薄、角化代谢不良等病理特征。此外，医生还可以通过显微镜下的观察和荧光显微镜技术等手段进行检查。

4. 实验室检验

实验室检验可以帮助医生分析患者的血清标志物、细胞类型以及免疫功能等方面的指标，进一步确定是否存在相关病因或合并症等。例如，抗核抗体、类风湿因子的检测可以提供诊断带状疱疹性牛皮癣的信息；铁蛋白、C-反应蛋白的检测则可以评估身体炎症水平。

总之，牛皮癣的确诊需要多种方法相结合，通过综合分析及确证排除其他病因而确定。在确诊后，医生还需仔细评估患者的个体情况、病程和其他影响因素，制定个体化治疗方案，帮助患者有效控制牛皮癣症状。