脓疱型银屑病是银屑病类型中比较少见的一种，而它的临床表现独特，因此确诊脓疱型银屑病需要综合多方面的信息进行评估。下面我将从病史、体检、实验室检查和皮肤组织学等几个方面谈谈如何确诊脓疱型银屑病。

1. 病史询问

首先应该通过详细的病史询问了解患者的病情，包括发病时间、发作频率、部位和面积、症状和持续时间等。如果是脓疱型银屑病的话，通常病程会比较急骤，每次出现的皮损数量也较多，并且会伴随着明显的疼痛和瘙痒感。此外，脓疱型银屑病患者也有可能有其他系统的疾病史，如风湿性关节炎、类风湿性关节炎等。

2. 体检观察

接着，医生应该对患者进行全面的身体检查，特别是要关注皮肤上是否有红、肿、热、痛等不适感觉，并仔细观察患者是否有脓疱型皮损。脓疱型银屑病的脓疱水疱通常会先在红斑之上形成，随后破裂渗出，形成灰白色的鳞屑，容易出现在四肢和躯干上。

3. 实验室检查

为了进一步确认诊断，需要进行实验室检查。血象可以帮助排除其他自身免疫性疾病的可能，并且可以反映出炎症程度。此外，血清学检查也是诊断的一个重要指标，如类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA)、抗单倍体DNA抗体，这些指标可以协助鉴定本病的特异性。

4. 皮肤组织学

最后，在确诊脓疱型银屑病时，还需要采取皮肤组织学检查。通过活检切片的细胞学特点可以帮助明确病变的类型，病变特点通常是表皮层角化过度、表皮下和真皮层淋巴细胞浸润、内皮增厚、毛细血管扩张及上皮脱落后形成的角化特征，以及高度可疑部位取样找出舒马赫点（Auspitz’s Sign）。

综上所述，要确诊脓疱型银屑病需要通过详细的病史询问、体检观察、实验室检查和皮肤组织学等综合手段，应对每个方面进行全面评估。正确及时地进行确诊可以帮助患者尽早治疗，避免病情恶化。如果您对治疗脓疱型银屑病有疑问，我也可以为您提供一些应对建议。