患者应该如何进行治疗？

牛皮癣是一种常见的慢性自身免疫性皮肤疾病，其主要症状为皮肤局部或全身出现红斑、鳞屑和瘙痒等。39岁牛皮癣患者往往在症状方面比年轻患者更加严重，而且伴随着一系列的心理和生理问题，如焦虑、抑郁、睡眠困难等。

对于这类患者，我们应该综合考虑他们的病情、身体状况、心情和生活习惯等因素制定个性化的治疗方案。以下是常见的几种治疗方法：

1. 外用药物

外用药物是牛皮癣治疗的首选方法，可以帮助控制症状和减少发作次数。常用的外用药物有糖皮质激素类药物、维A酸类药物、抗生素类药物等，根据病情的不同，可以使用单一药物或者联合用药。

2. 光疗

光疗是通过特定波长的光线照射皮肤，促进皮肤细胞增殖和减少炎症反应。典型的光疗包括UVB（窄谱或宽谱）、PUVA疗法等。对于一些局部症状较轻的患者，比如手部、足部等，还可以采用小面积光照疗法。

3. 口服药物

口服药物是针对全身性牛皮癣病情较为严重的患者的治疗方案。常用的药物有甲基泼尼松龙、环孢素、甲磺酸（尿嘧啶）等。这些药物需要在医生的指导下使用，并且需要定期监测药物的副作用。

4. 生活方式管理

生活方式管理在牛皮癣治疗中也占有重要地位。合理的饮食习惯、科学的运动锻炼、控制心理压力等都可以帮助缓解症状和促进康复。当然，对于烟酒等不健康的生活方式，也需要及时纠正。

总而言之，39岁的牛皮癣患者应该根据自身病情和身体状况制订个性化的治疗方案，在医生的指导下综合运用外用药物、光疗、口服药物和生活方式管理等多种方法进行综合治疗。同时，还需要保持良好的心态和积极的生活态度，以更好地应对牛皮癣带来的挑战。