牛皮癣治疗难的原因是多方面的，主要有以下几方面：

1. 病因不明

牛皮癣的病因至今还未完全明确。目前认为与遗传、免疫系统、环境等多种因素相关。但由于不同的患者病发机制不同，所以在治疗过程中很难找到一个通用的有效方法。

2. 外用药物效果不稳定

目前市场上的大部分外用药物都是激素类药物，其治疗效果主要是通过抑制炎症反应，减少角化细胞的产生来达到控制病情的目的。但这些药物存在短期见效、长期副作用大、易反复等问题，使得患者不敢轻易使用，而新型的非激素类外用药物在临床疗效和副作用方面还需进一步验证。

3.口服药物需要个体化治疗

口服药物在重度和广泛型牛皮癣的治疗中具有一定的疗效。但由于不同患者发病机制不同，治疗效果和用药方案也会有很大差异。例如，针对细胞免疫异常类型牛皮癣常用的非甾体类抗炎药和类风湿性关节炎药物等，若与其他模式不同的牛皮癣患者使用可能无效甚至会导致加重病情。因此，口服药物治疗需要个体化，且药物的副作用和长期安全性也需谨慎考虑。

4. 医疗资源不足

治疗牛皮癣需要消耗大量的医疗资源，如皮肤科医生、特殊仪器和设备、配合治疗的心理咨询等。但目前，在不少地区和医院中的皮肤科医生数量较少，而基层医疗机构又难以提供规范的诊疗标准和治疗流程，从而导致患者难以得到及时的、全面的治疗和管理。

总之，牛皮癣治疗难主要原因是病因不明、外用药物效果不稳定、口服药物需要个体化治疗和医疗资源不足等方面造成的。针对这些问题，我们需要进一步加强病因探究和科研创新，推广有效的治疗方法，加强患者教育和管理，提高医疗资源配置效率等。