题目：银屑病的遗传基础及发病机制

银屑病是一种慢性、自身免疫性、非传染性、复发性皮肤疾病。银屑病的发病机制至今未完全明确，但与遗传、免疫和环境等因素有关。

1. 银屑病的遗传基础

银屑病具有明显的家族聚集现象，其遗传风险是常人的2-3倍。首先，银屑病的发生与多基因遗传有关。银屑病所涉及的基因包括免疫调节基因、DNA修复基因和角质形成基因等。

目前发现的银屑病遗传易感基因有IL12B、IL23R、TNF等，这些基因编码的蛋白质与免疫系统的调节有关。此外，银屑病患者的皮肤角质过度增生与KRT6A、KRT16、KRT17等基因的异常表达密切相关。

2. 银屑病的发病机制

尽管银屑病的发病机制并不完全清晰，但现有的研究证据表明银屑病是一种自身免疫性疾病。患者的T淋巴细胞对自身表皮细胞抗原产生了异常反应，导致皮肤发生炎症和角质过度增生。

在发病机制中，因为在肝脏中存在着众多的细胞因子，所以引发银屑病的一些神经、内分泌、环境等因素都可以通过肝脏调节，打破原本正常的免疫平衡，促使对自身组织的抗体免疫反应与自身抗原结合，最终引起银屑病的发生。

3. 银屑病的遗传治疗

在探索银屑病的治疗方法的同时，越来越多的人关注到遗传治疗在其中的应用。遗传治疗指针对人类基因的改变进行治疗，目前已有20多种银屑病相关的易感基因被发现。

遗传治疗的具体方法是将特定的外源基因病毒量子转移到宿主细胞，从而更改宿主细胞的基因表达，达到疾病治愈的目的。遗传治疗相对于其它治疗方法来说，其优点主要在于可针对患者基因组特异性加以治疗，解决突变的问题。

题目：银屑病的治疗方法及效果

银屑病是一种慢性、自身免疫性、非传染性、复发性皮肤疾病，临床上常见有局限型、广泛型和重度型银屑病等。下面将针对不同类型的银屑病进行介绍。

1. 局限型银屑病的治疗方法及效果

（1）外用药物：当银屑病仅为皮损范围小于1%时，可使用类固醇、维甲酸类等外用药物，每天用1-2次，持续4-8周，疗效显著。

（2）光疗法：对于皮损范围较大的局限型银屑病患者，可通过紫外光B治疗或PUVA治疗。这两种方法的疗效和预后相似，都需要较长时间的治疗，但治愈率高，副作用较小。

2. 广泛型银屑病的治疗方法及效果

（1）口服药物：如环孢素、甲强龙、氨基苷等，这些药物可以抑制免疫系统的异常反应和细胞分裂。其疗效与副作用有关，注意药物对肝肾的影响。

（2）光疗法：光疗法是广泛型银屑病的一种重要治疗手段。包括窄谱UVB和PUVA两种光疗法。临床上应选用合适的光剂量进行治疗，以减少副作用。

3. 重度型银屑病的治疗方法及效果

（1）生物制剂：生物制剂是指通过基因工程改造制成的新型药物，比如抗肿瘤坏死因子α等。通过特定机制来影响机体对自身抗原的识别、促进抗体产生等。目前国内外临床试验的结果表明，生物制剂可显著改善重度银屑病的临床症状。

（2）全身光疗：所谓全身光疗是指将患者的全身暴露于紫外线中进行治疗，默认均为PUVA治疗，通过有效减缓免疫系统的反应来控制病情的进展。

以上治疗方法多需要在医生指导下进行，不同人群有不同的适用范围和禁忌症。在使用药物和治疗前应详细听取医生的建议和方案。