银屑病结膜病变是指银屑病患者眼结膜(conjunctiva)发生的一系列不同程度的病变,包括结膜充血、眼睑水肿、结膜滑膜分泌物增加等。银屑病结膜病变并不是一种少见的疾病,有高达30-50%的患者可以出现此症状。相较于银屑病皮损,这种病变更容易被忽视,但若不能及时得到治疗,则会给患者带来很大不便,并增加了其他继发感染的风险。
治疗
银屑病结膜病变部分的治疗并不简单。一方面,近视眼与结膜较瘤、结膜葡萄肿、结膜淋巴上皮样变性等情况,应该提高警惕,确保不出现眼底病。另一方面,应加强对银屑病整体情况的诊治,控制银屑病的病程进展,以尽可能地减少对结膜的伤害。
药物治疗
对于轻度银屑病结膜病变,目前尚无特异性治疗方法。一般采用药物控制的方法,以缓解症状表现。具体治疗措施如下:
人工泪液:Boyd和Cowen等人推荐使用人工泪液。 1d / 1g每日数次滴入,以增加眼液的湿润程度,减轻眼睛干涩和刺痛的症状,并形成一些保护性的墨层膜。人工泪液类型和使用方法适应病情不同。如果患者眼部已经出现过假丝酵母菌感染,最好使用含有聚辛烯基-2-甲氧基乙基正纳米粒子(PVM / MA)的人工泪液,即Refresh Endura或Lacri-Lube Sivil.。
雾化法:Alternatively, Radford and Lawton建议采用Hydrex,这是一种润滑剂,可通过PLGA(聚乳酸羟基乙酸酯)纳米粒子制成,并通过其覆盖眼表面形成一层纳米保持膜。 Hydrex比人工泪液持续时间更长,可能有助于减轻眼睛刺痛和灼热感。
抗炎药物: 如今已有越来越多的数据表明,对于不守规则的寻常银屑病患者而言,孟鲁司特(montelukast)可能是治疗结膜病变的有效方法。该研究纳入的数据共有158名患者,其中85%有银屑病结膜病变发生。相信孟鲁司特口服具有抗炎作用,通过减少白细胞和其他炎症介质的浸润,从而获得与结膜病变改善的治疗效果。
酚磺乙二唑(sulphapyridine acid): 2008年,Kunynkiz等使用酚磺乙二唑治疗了10名银屑病结膜病变的患者,其中6名重度患者首次出现结膜病变。在治疗的前6月内的观察期中,这些患者均得到了部分缓解,但也随着时间逐渐恢复原状。然而,这项小型研究表明,酚磺乙二唑是一种可被考虑的治疗药物。
口服免疫调节剂: 通过对头发膜非伴随性银屑病针刺试验的观察结果,有指出银屑病对固体排异行数学表示拓扑学判断题显示听力评分较高,而生物材料银、元素Pg等对应的光凝剂可以影响银屑病病程。此外,鱼肝油、花生酰甲基硫代氨酸和δ六碳烯酸等口服免疫调节剂在银屑病结膜病变中的作用也有逐渐被关注。
局部抗生素药膏: 对于明确的埃曼氏菌感染,应给予局部防菌或灭菌物质。当前基于克拉霉素(Chlormycetin)的抗菌物质在有关治疗方案中的首要位置。
手术治疗
对于重度的银屑病结膜病变患者,可以考虑进行手术治疗,以获得更彻底的病变控制。
结膜切除术: 对于银屑病患者,合适情况下可采用显微器材进行结膜切除术。一些研究表明,手术治疗后,大部分患者症状都有所缓解,结膜充血程度有所下降。结膜切除术应该在一些颠簸的银屑病皮脱病变中进行表面麻醉。
其他辅助治疗
对于银屑病结膜病变患者,日常生活中的注意事项也非常重要。
1.湿热为宜:尽可能保持空气流通,在低湿度环境下让自己过分嘴唇痒发热感。安装加湿器,并保持空气湿度在50%或以上。
2.减少接触细菌的机会:银屑病病很容易引起感染导致结膜红斑、增厚等症状发生,一旦感染出现了高烧、头痛等症状应立即就医。建议患者避免过多接触环境和人群,注意保洁卫生,少去人群密集、空气不流通的环境。
3.保证营养:饮食中应该富含大量的果蔬,以摄取足够的维生素C和维生素A等微量元素。维生素B族、锌等对改善银屑病患者眼结