头上的牛皮癣是一种常见的、慢性的皮肤疾病，它会给患者带来很多困扰，同时也给治疗带来很大的挑战。因此，针对最顽固的头上牛皮癣，我想提供以下几方面的建议：

一、加强治疗的正确性和规范性

头皮的皮肤相对于身体其他部位的皮肤来说要厚实得多，因此头上的牛皮癣比其他部位的牛皮癣更具有顽固性。在治疗头皮牛皮癣时，首先要注意正确使用药物，并遵循医生的治疗方案。

常见的治疗药物包括外用类固醇、维生素D3类药物、角质溶解剂等。在使用外用类固醇时，应在医生指导下逐步减少剂量，并避免长时间使用。合理使用维生素D3类药物能够促进皮肤的细胞分化和代谢发育，对头皮牛皮癣有较好的疗效。角质溶解剂可以去除头皮表层的角质，改善头皮血液循环，使药物更容易渗透进入皮肤的深层。此外，还可以使用光疗、口服药物等方法。

二、减少头皮瘙痒和掉皮的程度

牛皮癣在头皮上破坏了原有的皮肤屏障，导致水分流失增加，头皮瘙痒和掉皮现象日益严重。治疗头部牛皮癣不仅需要考虑药物的选用，也需要结合一些辅助性治疗和自我护理。

例如，在洗头时应选择温和、非刺激性的洗发水，并避免过度揉搓头皮。患者平时还应该保持注意休息和心情舒畅，加强体育锻炼，以及避免油腻、辛辣等刺激性食品，保证身体充足的水分摄入和营养供给，这些方法都可能有助于减轻头皮瘙痒和掉皮的情况。

三、处理伴随的心理问题

患有头皮牛皮癣往往会降低患者的自我价值感，甚至会引起继发性抑郁症。治疗头皮牛皮癣不仅要考虑皮肤病的症状，也需要关注患者的情感和心态问题。

在治疗头皮牛皮癣时，应该注意加强医患沟通，了解患者的病情和心理状况，并通过口头讲解和图像资料等，让患者了解此病的特点、的预后以及治疗的方法，帮助患者了解病情和提高治疗信心。同时还可以采用一些心理疏导技术，如认知行为疗法和正念疗法等。

总之，对于头上顽固牛皮癣的治疗应重在长期而不是单次治疗效果，同时要注意患者的身心健康。以避免并发症以及更长期甚至是永久性改变整个人生质量的问题。