北京协和 银屑病：综述与治疗方法

银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，具有较高的复发率和发病率，严重影响了患者的生活质量。针对不同类型的银屑病，其治疗方法也各有特点。本文将从概念、分类、临床表现、病因及治疗等多个角度对银屑病作出全面而详细的介绍。

一、银屑病的概念与分类

银屑病(Soriasis vulgaris)是一种以皮损为主的慢性、反复发作的非传染性炎症性皮肤病。其临床特点为红斑鳞屑、病损边缘清楚、对称性分布和倾向于复发。严重时可影响患者的身体和心理健康。

银屑病根据患病部位、临床表现、病理形态和病因等方面的不同，可分为以下几种类型：

1.普通型银屑病：主要表现为对称性、粟米样、大小不等的圆形或椭圆形鳞屑斑。

2.关节型银屑病：在皮肤病变基础上出现关节炎症状，可导致关节畸形。

3.指（趾）甲型银屑病：表现为指（趾）甲改变，如沟线、凹陷、黄油样色素沉着等。

4.毛发型银屑病：表现为头发脱落，易引起气锁和多形性病变。

5.局部型银屑病：表现为病损具有清晰的局限性，且较小。

6.非暴露区型银屑病：病损出现于身体不常暴露的部位，如头皮、耳朵、腹股沟和腋窝等。

7.红斑型银屑病：表现为较大面积的红色斑块，形态上类似于扁平苔藓。

8.反应性银屑病：在人体感染后刺激免疫产生疾病反应的类型。

二、银屑病的临床表现及病因

1.临床表现

银屑病的临床表现随其类型和病情轻重而异，但大多数患者都会出现以下表现：

（1）粟状鳞屑斑：银屑病的特征性皮肤病损。皮肤呈圆形或椭圆形、大小不等的、沉默红色的斑块，表面有大量灰白色角质表皮鳞屑覆盖。

（2）对称性皮肤病损：多数为双侧分布。病损常出现在头皮、膝盖、肘部、腰背、手腕等处。

（3）爪甲改变：指（趾）甲增厚、变形、开裂等。

（4）关节炎：银屑病可伴发关节炎症状，进而导致关节畸形。

2.病因

目前银屑病的病因还不十分明确，但已确认以下几点与银屑病的发生相关：

（1）遗传因素：有家族病史的人容易患上银屑病，先天性免疫系统异常可能是遗传因素引起的原因。

（2）免疫系统异常：银屑病患者的T细胞数量与功能异常，容易产生自身免疫性反应，促发炎症反应进而引发银屑病。

（3）环境因素：如紫外线照射、药物刺激、感染等环境刺激都可能引发银屑病。

三、银屑病的治疗方法

1.外用药物治疗

外用药物是治疗银屑病最基础的手段，常用的药物有：

（1）角质生成剂：可清除皮肤表面角质层，改善病损。如维A酸类、角鲨烷酸。

（2）激素类药物：能够有效减轻炎症，如氟马星、曲安奈德等。

（3）维D类药物：具有抑制T细胞功能、促进角质细胞分化、减少炎症细胞浸润的效果，如醋酸钙、醋酸胆钙等。

（4）金刚烷酸类药物：具有杀菌、抗炎作用，可防止和减轻病损后复发，如鹅掌楸素、雷公藤素、甲基硫尿嘧啶等。

（5）钙调蛋白抑制剂：限制皮肤细胞增殖，有助于恢复正常皮肤。如咪达唑仑、烷化咪达唑仑等。

2.内服药物治疗

内服药物一般应用于严重或全身性银屑病患者，具体药物有：

（1）口服激素：能够快速有效地减轻皮肤症状，但长期使用容易导致依赖、毒副作用等问题。

（2）免疫抑制剂：可抑制免疫反应，降低皮肤炎症反应，但使用这类药物需谨慎，存在严重的毒副作用。

（3）维A类药物：如异维A酸、乙酰异维A酸等，可改变皮肤表皮细胞分化，减轻银屑病症状。

（4）泼尼松龙：是一种强效的免疫抑制剂和抗炎药物，广泛应用于严重皮肤病。

3.光疗治疗

光疗是通过照射特定波长的紫外线，进而温和地刺激皮肤细胞，并减少炎症反应，从而缓解银屑病症状。常见的