方案

牛皮癣是一种常见、慢性的皮肤疾病，会影响到患者的正常生活和工作。38岁的患者需要采用全面的治疗方案来应对牛皮癣。

治疗方案

1. 药物治疗：对于轻度或局部受损的患者，可以使用外用药物，如角鲨烷乳膏、沙丁胺醇类药物、维甲酸类药物等。对于重度患者，可以考虑内服药物，如甲氨蝶呤、环孢素等。但需密切注意用药及副作用，必要时进行药物监测。

2. 光疗：PUVA光疗是牛皮癣治疗中较为常用的光疗方法，但患者要密切注意副作用。

3. 食疗：患者应多食富含维生素A、B、C、E等的食物，如新鲜水果、蔬菜、鱼类等。少食含咖啡因、酒精、辛辣刺激性食物及海鲜等。

4. 心理治疗：牛皮癣治疗需要有耐心，患者应遵医嘱，保持好心态，以平和心态面对困难。

5. 其他辅助治疗：可使用大气压治疗、穴位推拿等辅助治疗方法，同时注意保湿。

总之，38岁的牛皮癣患者应根据具体情况采用全面的治疗方案，与医生积极沟通，进行有效的康复，控制病情，提高生活质量。