银屑病是一种慢性、复发性的皮肤病，它会引起皮肤红斑、鳞屑和瘙痒等症状，严重影响患者生活质量。针对银屑病的治疗方式有很多种，但是有一种情况下，银屑病却是最难治的，那就是重度银屑病难以治愈。

重度银屑病的定义是指患者超过80%的身体表面积都被银屑病覆盖，同时伴随剧烈的瘙痒和疼痛等不适症状。这种情况下，治疗难度极大，且复发率非常高。虽然药物治疗可以在一定程度上控制症状，但是基本上是无法彻底治愈的。

传统的药物治疗包括外用类固醇、钙调神经磷酸酶抑制剂等，内服小剂量的MTX、阿伦单抗等免疫抑制剂，以及光疗等。然而，这些治疗方法在重度银屑病的情况下效果并不好。

目前，对于重度银屑病患者来说，生物制剂是一种新的治疗选择。生物制剂是一类由基因重组或化学合成等方式获得的高效且具有靶向性的治疗药物。它们能够针对银屑病的免疫病理过程中的特定分子（如TNFα、IL-23、IL-17等）起作用，从而控制炎症反应。

在生物制剂方面，噻托溴单抗和乌拉菲坦目前应用较为广泛。噻托溴单抗是一种人源化的单克隆抗体，通过选择性地结合人体中过量表达的可溶性TNFα（肿瘤坏死因子α），从而抑制炎症反应。乌拉菲坦则是一种人源化的抗IL-12/IL-23抗体，它能够减少T细胞分裂，在银屑病的免疫病理过程中发挥了积极作用。

尽管生物制剂的有效性已经得到证实，但是使用生物制剂仍存在很多问题，包括不良反应、高昂的费用和需要长期的治疗等。此外，由于生物制剂对人体免疫系统的调节作用，使用过程中还存在着感染等安全风险。

总之，银屑病最难治疗的情况是重度银屑病。在临床上，针对重度银屑病的治疗十分困难，目前生物制剂是治疗重度银屑病的一种有效方法。但是生物制剂也存在许多问题，需要患者慎重选择和使用。除此之外，养成良好的生活习惯、保持健康的心态也是对银屑病进行治疗时必不可少的辅助措施。