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白彦萍银屑病讲座
668阅读 · 2023-06-22

内容介绍:题目1:什么是银屑病?银屑病(Psoriasis)是一种慢性、非传染性的皮肤病,主要表现为皮肤红斑和鳞屑,通常会累及头皮、面部、胸部、上臂、下腿等部位。除了皮肤病变外,还可能伴有关节炎

题目1:什么是银屑病?

银屑病(Psoriasis)是一种慢性、非传染性的皮肤病,主要表现为皮肤红斑和鳞屑,通常会累及头皮、面部、胸部、上臂、下腿等部位。除了皮肤病变外,还可能伴有关节炎、爪甲改变、心血管疾病等症状。

银屑病的病因暂时还不完全清楚,但可归结为两个方面:遗传因素和免疫反应。银屑病的发病机理主要是由于T淋巴细胞产生引起皮肤角质细胞增生和发炎的细胞因子,从而导致皮肤细胞的异常增生和分化,进而得到疣状、鳞片状的皮肤病变。

目前尚未找到银屑病的根治方法,但可以通过药物治疗和局部治疗缓解症状。

题目2:银屑病的分类

银屑病是一种复杂多样、临床表现多样的疾病。据临床观察,银屑病可分为以下几类:

1.寻常型银屑病:是最常见的银屑病类型,占全部银屑病患者的80%-90%。皮损通常位于四肢和躯干上。

2.滴状银屑病:少见,主要表现为小型、圆形、红色或暗红色皮损,多见于四肢、腰背部等处。

3.红斑型银屑病:主要症状为体表广泛的红斑和鳞屑团块,较寻常型更为严重,并可能伴有颜面部及头皮的受累。

4.关节型银屑病:是银屑病中比较严重的一种类型,患者除了出现皮肤病变外,还可能同时伴有关节炎的症状,此时的银屑病也被称为银屑病关节炎(Psoriatic arthritis)。

5.爪甲型银屑病:表现为指甲或趾甲的异常改变,如甲板增厚、溶解或出现麻点等。

6.广泛型银屑病:特别严重的一种类型,皮症可覆盖身体多个部位,甚至全身皆有病变。

题目3:如何诊断银屑病?

银屑病的诊断主要基于病史、症状和皮肤病变的特征,综合辅助检查结果。以下是银屑病的常见诊断方法:

1.病史询问:了解患者的病程,包括出现症状时间、持续时间、症状轻重等情况。

2.皮肤检查:通过观察皮肤表面呈现的色素改变、病灶大小及数量、病损的鳞屑程度、硬度,可做出初步诊断。

3.组织学检查:取皮肤活检标本后,进行显微镜下的组织学检查,观察病变区域的角化状态和细胞异常增生情况。

4.血液检查:通过血清学检查,可检测出相关的自身免疫性标志物、果糖胺、蛋白质标志物等。

5.影像学检查:如X线、CT、MRI等检查。此种检查方法较少用于银屑病的诊断,主要用于银屑病关节炎的诊断。

题目4:常规治疗方法有哪些?

银屑病暂时没有根治方法,但通过药物治疗和局部治疗,可以缓解症状,控制发作。

1.内服药物:

常用药物包括甲氨蝶呤、雷公藤等,其中维A酸药物已被淘汰,这类药物具有抑制皮肤异常角化的作用。

2.外用药物:

银屑病的外用药物主要以皮质类固醇为主,可用于轻、中度银屑病患者,副作用较小。另外还有维A酸药物、海藻糖钠等药物,具有保湿、缓解炎症的作用。

3.光疗:

光疗是指将紫外线照射在患者体表的一种治疗方式。其中窄谱紫外线B是一种比较安全有效的治疗方法,副作用较小,适用于寻常型银屑病、红斑型银屑病等。

当然,不同患者实际情况不同,必须根据患者的发病程度、类型及健康状况制定个体化的治疗方案。

题目5:存在哪些新的治疗方法?

除了传统的内服药物、外用药物、光疗等常规治疗方法外,近年来出现了一些新的银屑病治疗方法:

1.生物制剂:

生物制剂是一种高科技治疗药物,是以高度纯化的蛋白质为基础生产的,它们能够切断T淋巴细胞和免疫介质之间的联系,从而起到抑制银屑病的作用。生物制剂因其显著的疗效被广泛应用于寻常型银屑病、红斑型银屑病、银屑病关节炎等类型的银屑病患者中。

2.口服小分子药物:

目前尚未有大规模临床实验,但预计口服小分子药物会成为极具潜力的银屑病治疗药物之一。

3.细胞疗法:

在临床试验阶段,将患者的天然免疫细胞和自然杀伤细胞的数量扩增后注射到患者体内,以抑制银屑病的发病。

需要注意的是,尽管这些新方法具有很大的应用前景,但它们的安全性