先银屑病再关节炎是一种非常普遍的情况，称为银屑病关节炎（Psoriatic Arthritis, PsA），它是一种与银屑病相关的慢性关节炎。它影响约30%左右的银屑病患者，并会导致关节疼痛、肿胀和僵硬等症状。虽然银屑病和关节炎都是慢性疾病，但它们的病因、治疗方法和预防策略非常不同。

引起银屑病的原因可能是多种因素综合作用的结果，包括遗传、免疫系统问题、环境和生活方式因素等。通常情况下，银屑病首先出现在皮肤上，然后病变可能扩散到其他部位，如头发、指甲和关节等。银屑病的病征包括红色、鳞屑状皮疹、肿胀和瘙痒等。关节炎的症状包括疼痛、肿胀、僵硬、运动受限和疲劳感等。

由于银屑病和关节炎有很多相似的症状，因此银屑病患者容易被误诊为类风湿性关节炎或其他类型的关节炎。关节炎病变的严重程度可能与皮肤病变存在相关性，即皮肤病变越多，关节炎可能会愈发严重。

如何治疗？

1.皮肤病变的治疗

治疗银屑病的方法很多，其中包括外用药物、口服药物、光疗和生物制剂等。针对皮肤病变，可选用外用药物如角鲨烷、类固醇、硫化物、维他命D等，也可使用光疗，例如UVB和PUVA。对于严重的情况，可能需要口服药物如甲基泼尼松龙、环孢素和甲氧苄啶等。近年来，生物制剂已成为银屑病治疗的一个重要手段，如TNF-a抑制剂、IL-17抑制剂和IL-23抑制剂。

2.关节炎的治疗

银屑病关节炎的诊断基于临床和影像学表现。目前没有特定的实验室标志物可以检测出关节炎，但可能存在一些生物标志物（如S100钙结合蛋白和MMP3），可作为辅助诊断信息。治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗三种。

药物治疗可以使用非甾体抗炎药、DMARDs、生物制剂、glucocorticoid等药物。

物理治疗包括按摩、温泉治疗、物理疗法、运动疗法等。

手术治疗的对象是那些关节炎无法通过药物治疗纠正的病例。对于此类病例，我们通常推荐全髋关节置换。

怎样预防银屑病关节炎？

关于银屑病关节炎是否可以预防，至今没有确切的答案。但是，形成健康的生活方式可能会有所帮助。因为肥胖、压力和久坐等因素被认为是导致此类疾病发生的诱因之一。

预防银屑病关节炎的步骤可包括以下几个方面：

- 维持适当体重

- 锻炼身体

- 保持良好的皮肤护理

- 避免诱发银屑病暴发的因素

- 充分了解与管控银屑病和关节炎的病情

- 在正规医院进行治疗

总结：

银屑病关节炎是一种常见的慢性关节炎，可能影响到大量的银屑病患者。这种疾病容易被误诊为类风湿性关节炎或其他类型的关节炎。正确的诊断和治疗非常重要，因此建议在出现相关症状时立即咨询专业医师，并尽早治疗。通过维护健康的生活方式和遵循医嘱，我们可以帮助控制银屑病关节炎的症状，缓解疼痛和失能，避免并发症的发生。