银屑病是一种常见的自身免疫性疾病，其特征是皮肤角质化异常，形成白色或银白色鳞屑，在慢性反复发作中患者容易出现皮损，引起严重的身体与心理障碍。目前银屑病治疗的主要手段为药物治疗，本文将对2017年银屑病药物方面的最新进展进行分析和归纳。

一、针对轻度到中度银屑病的常用药物

1、角质解除剂

角质解除剂能够软化硬化皮肤，使鳞屑脱落，是轻度到中度银屑病患者的常用药物，包括尿素、硫磺等。其中尿素已被广泛用于治疗轻度银屑病，并形成一些复合制剂，如尿素/盐酸咪唑乳膏(Guttate Microneedle)，其通过微创技术，将药物输送到真皮层，具有更好的渗透和吸收效果，有改善皮肤角化，减轻瘙痒、消退鳞屑和减少超敏性反应等作用。

2、维甲酸制剂

维甲酸是一种维生素A衍生物，可促进皮肤细胞生长和分化，并减少角质细胞过分增生和角化，可通过与细胞核受体结合，调节基因表达水平，从而达到治疗银屑病的效果。维甲酸制剂已被FDA认证，包括甲酸酯(Anthralin)、钙新芦碘酮(Calcipotriol )、酚酸(Calcitriol)、利妥昔单抗(Ustekinumab)等。其中，利妥昔单抗是2017年美国FDA批准的全新生物制品，具有快速有效的作用机制。

3、皮质类固醇

皮质类固醇有诸多优点，包括具有广泛应用范围、工具性强、副作用相对小等，因此在银屑病治疗中被广泛使用。其中，口服激素地塞米松已经被证明可以缓解大面积的银屑病，但同时也带来明显的副作用，如免疫功能下降等；局部应用的激素可以改善皮肤症状，减轻炎症反应，但要注意长期应用可能会导致局部或全身性的副作用。

二、针对重度银屑病的药物

对于重度银屑病，常规的药物治疗可能无法取得满意的效果，因此必须采取更为激进、强有力的治疗手段。

1、生物制剂

生物制剂是一种通过基因技术等手段合成的高度纯化的特定蛋白，能够阻断丙种介素(IL)-12和IL-23等炎症介质的作用，从而抑制细胞因子的产生，调节免疫系统，达到控制或消除银屑病的疾病进展。目前已有多种生物制剂被应用于临床，包括阿达木单抗(Adalimumab)、英夫利昔单抗(Infliximab)、厄洛曲单抗(Ixekizumab)等，是治疗重度银屑病的有效手段，但价格昂贵、注射方式繁琐等限制了其在临床应用中的推广。

2、光疗法

光疗法是利用特定波长的紫外线(尤其是UVB和UVA)照射皮肤，促进细胞分化和减少角质过度增生，并抑制T细胞的转移和增殖，在银屑病的治疗中具有独特优势。常见的光疗法包括窄波长UVB(NBUVB)、粗波长UVB(BBUVB)、光致剂治疗(PUVA)等，目前已广泛应用于临床治疗银屑病，但需要注意的是，合理的剂量和频率至关重要，也需要进一步掌握各种光疗手段特点及其应用规范。

三、药物治疗的注意事项

针对银屑病的药物治疗，需要重点考虑以下几个方面：

1、合理的用药方案

不同类型不同程度的银屑病，在治疗上需要采取相应的药物方案，且药物有效性和安全性需要经过病情和个体化的评估后选择。因此，在治疗方案制定过程中，应首先根据患者的病情、年龄、孕产期等综合因素，选择合适的药物和剂量，并在治疗过程中随时关注病情变化，及时调整用药方案。

2、严格控制药物副作用

虽然药物治疗是治疗银屑病的有效手段，但很多药物也会带来不可忽视的副作用。如口服激素会增加感染发生率、长期使用维生素A衍生物会导致骨质疏松等等。因此，在选择药物和用药剂量上要有科学、合理的思考，面向风险开展药物治疗，严格掌握药物时效性，切勿滥用或乱用各类药品。

3、个体化和全面治疗

银屑病是个体化的疾病，药物治疗也必须要结合个体化特点和全面治疗模式。因此，治疗过程中应加强与患者的交流沟通，充分了解患者的身心状况和心理需求，在药物治疗的同时也要积极推进营养疗法、物理治疗、心理干预等综合措施，全面提升患者康复效果。

总之，药物治疗是银屑病治疗的主要手段，需要在临床实践中持续总结、调整和完善，不断进步。对于每一个患者，我们都要