指甲盖银屑病是银屑病最常见的表现形式之一，常伴有指甲可疑性改变，如小凹点、不规则沟壑和甲板下部色素沉着等症状。治疗方案必须综合考虑症状和患者的情况，建议患者在医生的指导下进行药物治疗。

1. 局部治疗

常见的局部治疗药物有角质溶解剂、抗真菌药物、类固醇乳膏等，可用于轻度到中度的指甲盖银屑病。

角质溶解剂：可以去除角质，使药物渗透更加深入，例如 10% 尿素膏或喷雾，涂于患处后用湿暖敷，然后将角质清除。

抗真菌药物：适用于同时伴发真菌感染的患者，如甲硝唑、尼克康咪菌等。

类固醇乳膏：对于手足皮肤的银屑病，类固醇乳膏是一种适用于轻度至中度病情的局部治疗药物。其中，0.05% 丙酸倍氯米松膏是一种常用的类固醇乳膏，也可用于指甲盖银屑病。患者应至少每天涂抹两次，持续使用 4-12 周。

2. 光疗

光线治疗在治疗指甲盖银屑病中也是行之有效的方法，常常与塔索洛德（Acitretin）结合使用。其中，紫外线B（UVB）照射是一种常见的光疗方式，但紫外线A（UVA）和窄波长紫外线B（NB-UVB）也可用于治疗指甲盖银屑病。

3. 系统治疗

系统性治疗对于复杂和较为严重的指甲盖银屑病病情更为有效。常见的系统药物包括：

孟鲁司特钠（Montelukast Sodium）：可以减轻皮肤病症状和指甲改变，用量为10-20mg/d，持续使用至少2个月。

甲基异戊基丙二酸酯（Methotrexate）：是到目前为止最有效的系统治疗药物之一，在纽约研究中，70%的患者取得完全或相对稳定的回应。通常给予每周口服或注射，持续6-12个月。

咪达唑仑（Methazolamide）：可减轻症状和指甲变形，但作用较慢，用量为50-150mg，每天两次口服。

总之，针对指甲盖银屑病，必须综合考虑患者的情况制定个性化的治疗方案，并在专业医生指导下进行药物治疗，以期达到最佳疗效。