银屑病口服药哪个最管用？这是一个很常见的问题，但是要回答它并不容易。因为银屑病的病情不同、患者的身体状况不同，对药物的反应也各不相同。不同的药物有不同的作用机制和适应症，需要根据患者的具体情况匹配不同的药物。

目前，可供口服治疗的银屑病药物主要有以下几种：

1.甲基泼尼松龙片（Metypred）

2.环孢素（CsA）

3.乌法司他（Ustekinumab）

4.阿帕替尼（Apremilast）

5.依托莫西汀（Etanercept）

根据临床实践和研究结果，在选择口服药物时，需要考虑患者的年龄、性别、病情程度、病史、并发症以及其他药物的使用情况等因素综合评估该药物的安全性、疗效和可耐受性，并据此制定出相应的治疗方案。

不同的口服药物有着不同的作用机制与特点。甲基泼尼松龙和环孢素是特异性的免疫抑制剂，具有抑制T细胞功能、改善炎症反应的作用，主要用于控制急性暴发期的银屑病病情。

乌法司他作用于IL-12/23通路，以及阿帕替尼则作用于PDE4酶，同时也有一定的免疫调节作用。这两种药物适用于中度到重度银屑病的患者，尤其是那些对传统治疗方法无效或不耐受的患者，成为近年来新一代口服治疗药物。

依托莫西汀是一种溶解TNF-α的生物制剂，它与其他生物制剂一样具有高度的特异性和选择性，能够广泛抑制炎症反应，适用于中度到重度的银屑病患者。

总体而言，银屑病口服药物的最佳选择需综合考虑患者的病情、需要治疗的部位、使用方便等因素。需要强调的是，在任何时候，患者必须遵循医生的建议，并正确、规范使用药物，以达到更好的治疗效果。