银屑病关节炎（Psoriatic Arthritis，简称PsA）是一种以银屑病皮损为主要表现并伴随关节炎的慢性炎症性自身免疫疾病。该疾病症状复杂，且早期诊断较难，所以诊断主要基于病史、体格检查和影像学检查等多个方面。

1. 病史

PsA的诊断需要考虑病史，了解患者是否有银屑病或家族史等相关背景信息。如果患者有银屑病症状，则需要了解其发病时间、皮损面积、皮损部位、颜色、形态等详细信息。此外，患者有无关节疼痛、肿胀、僵硬、运动受限等症状也需要详细询问。

2. 体格检查

体格检查是PsA诊断的重要步骤之一。医生需要对患者的皮肤和关节进行全面的检查。皮肤病变一般表现为银白色鳞屑斑、红斑、肿块、溃疡或胀痛等，一般好发于头皮、肘、膝、胸骨等处。关节检查需要观察疼痛、肿胀、变形和运动受限等症状，常见受累部位为手指、脚趾、膝关节、踝关节等。

3. 实验室检查

实验室检查能够确诊并排除其他疾病，帮助评估炎症性程度、判断疾病活动性及治疗效果。常用的实验室检查包括：血沉、C-反应蛋白、类风湿因子、抗CCP抗体、HLA-B27检测以及血象、尿常规等全面检查，有助于诊断 PsA；同时还需进行影像学检查。

4. 影像学检查

影像学检查是诊断PsA不可缺少的重要手段。包括X光、超声、CT和MRI等多种检查方法。其中，MRI检查对于早期和轻微炎症诊断敏感，可以帮助发现引起早期症状的关节滑膜炎、滑膜增生、滑膜囊肿以及髂骨炎等。除此之外，X光检查还有助于评估关节变形及破坏。

总之，PsA的确诊需要综合考虑病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等信息，并与其他疾病进行鉴别诊断。准确的诊断可以帮助制定出更为科学合理的治疗方案，缓解患者的症状，提高生活质量。