患者该如何选择？

银屑病是一种慢性疾病，治疗需要综合考虑多种因素。在治疗方案的选择上，应根据病情、病人的年龄、性别、肤质、病史等综合因素进行选择。以下是常见的治疗药物及其应用情况。

1. 外用药

（1）类固醇类外用药物：适用于轻度至中度的病情。具有抗炎、抗过敏、抗增殖作用，可减少炎症和斑块的形成。但长期使用会出现不良反应，如皮肤萎缩、薄层皮肤损伤、血管扩张等。女性患者在使用时应注意避免过度、不可乱涂乱搽。

（2）维A酸类药物：主要用于治疗局部轻度银屑病，可以促进细胞分化、减少角化并具有一定的免疫调节作用。不过，由于维A酸对皮肤的刺激性较大，可能引起皮肤干燥、瘙痒等不适症状，所以在使用时应当严格按照医生指示，控制用量和频率。

（3）非类固醇类外用药物：如钙调素类药物、酪氨酸激酶抑制剂等，具有较好的局部作用并且对皮肤的刺激性相对较小。它们通过调节免疫系统和减少过度角化来治疗银屑病，缓解病情的同时也可以减少不良反应。

2. 内服药

（1）MTX：是目前用于治疗中重度银屑病的首选药物之一，其通过抑制细胞增殖和免疫抑制作用来缓解病情。但是，MTX存在肝毒性和造血系统副作用等一系列不良反应，治疗时应具体针对个体情况进行调整和监测。

（2）生物制剂：包括抗TNFα、IL-12/23和IL-17等，这些药物已经成为重度银屑病的治疗基石。它们通过减少细胞因子分泌、调节免疫系统、消除免疫复合物来治疗疾病。女性患者在使用生物制剂时应特别注意生育问题，因为生物制剂可能会影响胎儿健康。

3. 光疗

（1）PUVA疗法：通过口服或外用光敏剂后再经UVA照射，对银屑病有较好的治疗效果。但是，PUVA疗法存在一定的光毒性，长期使用会增加皮肤癌的风险，在使用时需权衡利弊。

（2）窄谱UVB光疗：是目前常用的光疗之一，具有治疗效果明显、不良反应较小等优点。其治疗原理与PUVA疗法类似，但是作用到较浅皮肤层，相对安全一些。

总之，对于女性患者来说，选择合适的银屑病治疗药物需要考虑她们的生育问题、一般用药敏感度、病情的严重程度等多个因素。治疗中，要注意及时调整治疗方案和用量，以达到最佳的治疗效果。