手上银屑病是一种常见的皮肤病，也叫做掌蹼状银屑病，主要表现为手部皮肤出现红斑、鳞屑、剥脱和瘙痒等症状。对于手上银屑病的治疗，我们应该根据病情和患者的身体状态来选择合适的治疗方法。

1. 局部治疗

局部治疗可以减轻手上银屑病的症状，包括红斑、鳞屑和瘙痒等。常用的局部治疗方法包括外用类固醇、维A酸、钙调神经酰胺、角质溶解剂等药物。外用类固醇是最常用的局部治疗方法，它可以抑制炎症反应、减轻痒感和降低鳞屑脱落。但长期使用会有副作用，如皮肤变薄、色素沉着等。因此，应该根据医生的建议使用正确剂量和时间。维A酸是一种促进皮肤更新的药物，能减少鳞屑和红斑，但使用时需要注意不要过度刺激皮肤。钙调神经酰胺是一种保护性皮肤脂质的物质，能够防止水分蒸发和外界刺激，有效改善干燥和瘙痒感。

2. 光疗

光疗也是一种常见的治疗方法，特别适用于广泛分布或难以治疗的手上银屑病。目前常用的光疗有紫外线B照射和PUVA疗法。紫外线B照射是一种无创性治疗方法，能够抑制免疫反应，减轻症状。PUVA疗法是在服用光敏剂后经紫外线A照射，其作用机理类似紫外线B照射。这两种疗法都有一定的副作用，如日光性皮炎、眼睛刺激等，要根据医生的建议来选择是否使用。

3. 系统治疗

如果局部治疗和光疗均不起效或症状较为严重，可以考虑系统治疗。系统治疗主要包括口服药物和生物制剂。口服药物包括甲氨蝶呤、环孢素、小剂量曲安奈德等，能够抑制免疫反应，减轻症状。但这些药物也有一定的副作用，如免疫抑制、肝损伤等。生物制剂是一种选择性地调节免疫系统的药物，比如TNF-α抑制剂、白细胞介素抑制剂等。它们可以针对病因直接作用，对皮肤和关节等有较为明显的疗效，但副作用相对较少。

总体上来说，手上银屑病的治疗应该采用个性化治疗方案，并在医生的指导下进行。针对不同的患者和症状，应该选用合适的局部治疗、光疗或系统治疗，并结合保湿、饮食、心理疏导等综合措施，才能达到最佳的治疗效果。