中国银屑病指南2015

银屑病是一种常见的慢性皮肤疾病，也是一种自身免疫性疾病。它通常表现为皮肤上出现红、斑块状的鳞屑，并且持续时间越来越长。它可以影响到任何部位，包括头皮、手部和足部。虽然这种疾病不是致命的，但对患者的生活产生了很大的影响。此外，银屑病通常是难以治愈的，但它仍然可以通过控制症状和缓解不适来得到有效的控制。因此，2015年，中国皮肤科医学会《银屑病诊疗指南》（以下简称“指南”）发布，旨在为医生和患者提供有关银屑病的最新诊断和治疗建议。

诊断标准

首先，指南阐述了银屑病的诊断标准，包括良性皮肤红斑、银屑覆盖、多形性分布、对称性分布、釉质损伤和阳性预测值等六个检查要点。当患者满足以上任意四项时，即可确诊银屑病。

治疗建议

对于银屑病的治疗，指南提出了一系列建议。其中，轻度银屑病患者可以采用外用药物治疗，如外用类固醇、维甲酸、钙调素、沙特罗尔等。对于中度和重度病例，则应采取口服药物治疗，例如甲氨蝶呤和环孢素A等。此外，对于局部皮损严重或全身面积大的病例，还可以使用光疗（UVB或PUVA）、生物制剂（如TNF抑制剂）和免疫抑制剂等治疗手段。

治疗方案

指南还详细讨论了不同情况下的治疗方案：

1. 轻度银屑病

对于轻度银屑病，常规方案是使用外用药物。其中，较为常用的是5%的维甲酸软膏，日用1次，可使好转率达到65%。另外，外用类固醇也是一种有效的治疗手段，此类药物可以缓解瘙痒和红斑，但也有一定副作用。如果外用药物无效，则可考虑口服甲氨蝶呤、环孢素A等药物治疗。

2. 中度和重度银屑病

对于中度和重度病例，口服甲氨蝶呤是首选治疗方案，它可以减轻患者症状，改善生活质量。然而，甲氨蝶呤也有一定的副作用，有可能引起肝损伤和骨髓抑制等。因此，在使用这种药物时需要监测相关指标。对于口服甲氨蝶呤无效的病例，也可考虑使用环孢素A或免疫抑制剂等药物治疗。

3. 局部皮损严重或全身面积广泛的病例

对于局部皮损严重或全身面积广泛的病例，光疗是一种有效的治疗手段。其中，窄带UVB与PUVA疗法都可以达到显著的治疗效果。在使用光疗时，还需要注意防晒和反复暴露的问题。此外，生物制剂（如TNF抑制剂）和免疫抑制剂也可以用于治疗此类病例。

总之，中国皮肤科医学会《银屑病诊疗指南》为医生和患者提供了权威的诊断和治疗建议，可以帮助医生更好地制定治疗方案，提高患者治疗效果，缓解患者的不适症状，提高生活质量。