牛皮癣是一种常见的慢性皮肤病，通常表现为红色、厚坚、覆盖有白色或银白色鳞屑的皮损。虽然它通常不会对身体造成严重影响，但它确实会给患者带来不适和心理压力。在牛皮癣的治疗过程中，患者可能会遇到一些变化，其中包括牛皮癣的皮损在长期治疗后变瘪或变大。下面我将详细解释这些变化的原因和处理方法。

一、牛皮癣皮损变瘪的原因和处理方法

1.过度使用类固醇药物：类固醇药物早期常用于牛皮癣的治疗，因为它们可以迅速减少皮损和炎症。然而，如果过度依赖类固醇，就可能导致患处皮肤的萎缩和变薄，让皮损看起来更平。处理方法是减少或停止类固醇药物的使用，并逐渐替换其他更安全的治疗方法，如局部维生素D类似物和光线疗法。

2.角质层过厚：牛皮癣的皮损往往伴随着皮肤表层的异常增生和角质层的增厚。如果这种情况持续很长时间，那么可能会使皮损变得更平坦、更薄弱。处理方法是通过去角质剂或者经皮穿透治疗软化皮肤，并用润肤剂保持皮肤水分防止干燥。

3.萎缩性龟头炎，口唇癣等特异性疾病叠加所致。当出现这种情况时需要对这些特性疾病以及牛皮癣同时进行治疗。

二、牛皮癣皮损变大的原因和处理方法

1.激素戒断反应：长时间使用类固醇药物后脱药容易引起加重，尤其翻译药物时 -冬季增加一定要注意。所以减量或停用激素时应该逐渐减少药物剂量，直到停药，或者替换安全有效的非类固醇药物。

2.部位摩擦或划伤：牛皮癣的皮损通常发生在身体的外部皮肤，不少人在洗澡、穿衣服或活动时会摩擦造成牛皮癣皮损的磨损和出现伤口，促使皮损扩大。处理方法是避免不必要的摩擦，改变衣物、鞋子和床上用品等，选择舒适的质地，如棉布。

3.人体免疫系统对牛皮癣的反应：牛皮癣通常被视为自体免疫疾病，即人体自身免疫缺陷导致了皮肤细胞过度增生和引起炎症反应。如果人体免疫系统受到免疫刺激，可能会导致循环T细胞数量的增加，从而促进牛皮癣的发展。我们可以通过免疫调节治疗来解决这个问题。

总之，在牛皮癣治疗期间，如果发现皮损变得更平坦，更薄弱，甚至发现皮损变大，一定要尽早采取措施进行治疗。及早发现疾病的变化，明确识别状况及时改变治疗计划，可以帮助患者尽快恢复皮肤健康，提高生活质量。