多形红斑（Erythema multiforme，EM）和牛皮癣（Psoriasis）都是一种常见的皮肤病，但它们之间存在着显著的区别。本文将会就多形红斑和牛皮癣在病因、症状、诊断、治疗方面的差异进行详细阐述。

1. 病因

多形红斑是一种过敏反应性疾病，可能由感染、药物、食物、病毒、细菌或自身免疫等多种因素引起。其中，80%的多形红斑与病毒感染有关，包括单纯疱疹病毒、流行性腮腺炎病毒和艾滋病病毒等。

而牛皮癣则是一种慢性的自身免疫疾病，常常是由遗传和环境因素共同作用而产生。其病因尚未完全明确，但已发现病人体内存在一种叫做TNF-α的细胞因子过度分泌，导致角质形成增多，从而引起皮肤的过度角化和炎症反应。

2. 症状和体征

多形红斑和牛皮癣的症状和体征有着明显的差异。

多形红斑的表现常为不规则形状、中心凹陷的环形、半环形或靶形红斑。疹子边缘呈暗红或紫红色，中央为浅红色，甚至可能呈现凹陷或水泡。疱疹病毒感染引起的EM可以伴随发热、关节痛及干燥的口腔、喉咙黏膜溃疡等全身症状。

牛皮癣主要的临床表现是皮肤红斑和鳞屑，并有明显的瘙痒和疼痛感。患者的症状常好发于头和颈部、背部以及关节等处，具有对称性和持续性。病情最为明显的表现是皮肤厚度增加（医学术语叫做“角化过度”），皮肤表面出现灰白色厚鳞，并可以出现渗出、感染和出血。

3. 诊断

由于多形红斑和牛皮癣在症状和体征上存在差异，因此两者可以通过不同方式进行诊断并加以鉴别。

多形红斑的诊断主要依靠病史和临床表现，可II级信赖程度地参考病人口腔、喉咙黏膜、粘膜下结节和皮肤的组织学检查结果以排除其他相关疾病。

对于牛皮癣，医生可以通过体格检查（如皮肤、指甲检查）、组织病理学检查、典型外观的诊断和家族史等方法进行诊断与鉴别。 医生也常通过患者血液样本检查眼翼四磷酸、尿酸、共济失调蛋白等特定检查以排除类风湿性关节炎和其他自身免疫疾病的可能性。

4. 治疗

多形红斑和牛皮癣的治疗方法也有所不同。

多形红斑可以通过对症治疗抑制和缓解症状，例如口腔溃疡或喉咙疼痛的疼痛剂、避免感染和去除药物引发的病因。 另外，对于严重症状的病人，普通肾上腺皮质激素或者异烟肼等药物也被广泛使用。

相比之下，牛皮癣的治疗较为复杂并涉及到多个方面。根据病情和症状不同，医生可建议患者注意保湿、日光浴疗法、使用局部药物和口服药物等。 具体来说，医生可能会开出糖皮质激素、维甲酸、水杨酸和坐呱卡啶等口服药和局部药治疗该病。 还有一些先进的治疗方法如酶联抗体治疗和光敏感化疗也可以应用于更复杂的诊断案例。

总之，多形红斑和牛皮癣虽然都是皮肤病，但两者之间仍存在明显区别。了解它们的病因、不同的症状和体征、以及不同的治疗方式还是非常必要的。如果您被诊断为多形红斑或者牛皮癣，建议尽快就医并接受专业的治疗。