湿疹和牛皮癣是两种常见的皮肤病，它们的症状有些类似，容易被混淆。在确诊湿疹和牛皮癣时，需要综合考虑患者的临床表现、皮损特点和皮肤病理学检查等方面的综合情况。

一、临床表现：

1.湿疹：患者出现局限性或广泛性红肿、丘疹、水泡和渗出等症状，病变可发生在身体的任何部位；皮肤常会出现很强烈的瘙痒、干燥和破裂，引起不适和疼痛感。

2.牛皮癣：通常表现为银鳞状斑块，且常以双侧对称的方式出现，病变多呈现边缘明显而中央稍浅的情况，皮肤病变主要出现在关节、肘部、膝盖和头皮等处。

二、皮损特点：

1.湿疹：皮损常呈现出轻度渗出、结痂和变色等情况，如果经过反复搔抓会出现明显的瘢痕。

2.牛皮癣：皮损呈现银鳞状或鱼鳞状结构，柔软且牢固地附着在皮肤表面，通常不会瘙痒或出血。

三、皮肤病理学检查：

1.湿疹：皮肤病理学检查显示表皮有明显的增生，皮下组织有中性粒细胞浸润等炎症变化。

2.牛皮癣：皮肤病理学检查显示表皮层增厚，角化异常，发生过度增生，伴随着上皮下炎症和白细胞渗出等情况。

综上所述，医生在诊断湿疹和牛皮癣时需要借助多种方法，包括临床表现、皮损特点和皮肤病理学检查等多方面的综合考虑。当然，在进行特定治疗或使用治疗药物时，选择正确的治疗方法和用药也是至关重要的。因此，如果患者出现皮肤病变，请务必及时就医并进行综合检查，以确定疾病类型和选择正确的治疗方法。