中医病案是中医文献里的一种，通常由医师根据患者的病情、病因、病机等因素，记录下病案以备治疗之用。牛皮癣是一种常见的慢性炎性皮肤病，中医认为其病因多种多样，涉及到内外因素的综合影响。因此，中医病案对于牛皮癣的治疗具有重要的参考意义。

病案一：王某某，男，42岁。主诉：全身出现红斑、鳞屑、瘙痒，伴有关节疼痛。病史：患者前期皮肤干燥，疲乏无力，睡眠不足。后来不知原因出现皮肤病症状，经多次使用激素药膏治疗未见好转，甚至出现青光眼。体格检查：全身可见大小不一的红斑，表面覆盖银屑状鳞屑，部分病损有水肿和溃疡。指甲掌可见病变，关节活动度受限，疼痛明显。舌质淡暗，苔厚白，脉细弱。

中医诊断：本病为牛皮癣，风、湿、热、毒、气瘀均见，肝肾不足，免疫功能下降。

治则：温补肝肾，清热毒、祛风湿、活血化瘀。

方药：当归四逆汤合当归建中汤。

病案分析：本病案着重指出了患者的前期疲乏、睡眠不足等因素，这些都是中医认为容易导致免疫力下降、机体失调的因素。同时，本病案对于病因分析比较详细，认为牛皮癣多因风、湿、热、毒、气瘀所致。治则方药均围绕肝肾、清热毒、祛风湿、活血化瘀展开，尤其是用到当归四逆汤，这是一种常用于瘀血上阻、气滞血瘀等疾病的方剂，具有很好的活血化瘀作用。

病案二：李某某，女，38岁。主诉：全身皮肤红斑、鳞屑、瘙痒。病史：患者体质较虚弱，常感疲乏无力。近半年来，皮肤逐渐出现大小不一的红斑、鳞屑及瘙痒，同时头皮也有相应的症状。多次使用激素药膏治疗后效果不佳。体格检查：全身可见大小不一的红斑，表面覆盖银屑状鳞屑，部分病损明显水肿。头皮病变明显，有厚重的鳞屑，瘙痒明显。舌苔白腻，质淡红，脉细滑。

中医诊断：本病为牛皮癣，气虚血瘀，寒湿郁滞，虫积内生。

治则：益气生血、祛寒湿、清虫积。

方药：黄连阿胶汤加减。

病案分析：对于这个病案，中医明确指出了气虚血瘀、寒湿郁滞、虫积内生的病机，非常详细。同时，患者体质较虚弱，常感疲乏无力也应受到重视。治则方药着重于益气生血、祛寒湿、清虫积。其中黄连阿胶汤是中医常用的治疗脾胃虚弱、肝胆湿热等疾病的方剂，具有很好的清热、解毒作用，对于牛皮癣的治疗也有一定的参考价值。

总结：以上两个病案对于牛皮癣的治疗给予了深入的分析和具体的方药处方，涉及到了中医认为的多种病因、病机和治疗原则。针对不同的患者，中医需要区别对待，制定出个性化的治疗方案。对于牛皮癣的治疗，中医强调的是平衡机体，激活人体自身抵抗力，从而达到治愈的目的。