牛皮癣（psoriasis）是一种慢性自身免疫性疾病，其病理过程表现为超生、炎症和角化异常，常见于皮肤、指甲和关节。目前，针对不同类型和严重程度的牛皮癣，常规治疗方案包括外用药物、口服药物、内服生物制剂等多种方式。而针灸疗法、中药治疗及体外光疗等也被广泛应用于牛皮癣治疗。总体而言，每一种治疗方式皆有其优缺点，无法简单地判断哪种治疗方式最优。

针对具体问题“牛皮癣打针和吃药哪个管用”，我们需要考虑以下几个方面：

1.牛皮癣的类型和严重程度

不同类型和严重程度的牛皮癣病情有所不同，选择的治疗方式也应因人而异。对于轻型的牛皮癣患者，外用药物的治疗效果可能比较显著，而对于重度牛皮癣患者，可能需要口服药物或生物制剂来调节身体免疫系统，从而有效缓解病情。

2.治疗方式的优缺点

针对不同类型的牛皮癣，不同的治疗方式有其优缺点。外用药物通常应用方便，适合轻微病情患者，但对于持续时间长、遍布全身的症状难以奏效；口服药物可以减轻免疫系统攻击自身组织的现象，但会造成一定的副作用；而生物制剂作用时针对特定细胞，能从基础上治疗牛皮癣，但花费较高且存在感染风险。

3.患者的个体差异

每个患者的身体和病情都略有差异，因此无法一概而论哪种治疗方式最适合。医生应该在充分考虑患者的身体情况和临床表现后制定出适合其特定病情的治疗方案。

总之，针对牛皮癣的治疗需要因人而异，一个好的治疗方案应该依据患者个体差异、其病情类型和严重程度及各种治疗方式的优缺点制定出来。医生需要仔细分析每种治疗方式，并结合临床实践和患者反馈，来选择最佳治疗方法，在病情好转的同时降低不良反应和并发症的风险。