的最佳治疗方案是什么？

银屑病是一种慢性、复发性的自身免疫性疾病，严重影响患者的生活质量。对于付济华这种中度重型银屑病患者，治疗的重点应该是缓解症状、控制疾病进展、减少并发症发生。

根据病情严重度和患者个体化情况，银屑病的治疗主要包括外用剂和内服药物两种方法。外用剂包括激素类、非激素类和免疫调节剂等药物，内服药物则包括免疫抑制剂、生物制剂等，以及针对相关症状的辅助治疗方法。

综合评估后，我建议付济华采取如下的最佳治疗方案：

1. 外用剂治疗

激素类外用剂仍是目前针对银屑病治疗中最有效的药物。建议付济华使用低浓度、短时间的激素药膏，需均匀涂抹在患部，同时需要遵守医生开具的用药周期和方法。

除了激素类外用剂，还可以使用非激素类外用剂，如维甲酸、钙调素等。这些药物不仅能有效减轻炎症，还有较好的光敏感作用，可通过促进细胞代谢、加速角质层自然脱落等作用达到改善银屑病的目的。

2. 内服药物治疗

对于付济华这种中度重型银屑病患者，内服药物是必不可少的治疗手段。

首选口服免疫抑制剂甲氨蝶呤（MTX），其主要通过干扰DNA的合成起到抑制免疫反应的作用，从而减轻患者疾病症状并抑制疾病进展。但由于MTX具有一定的肝肾毒性，因此需注意剂量和用法，必须由专业医生进行监督和调整。

如果付济华对MTX存在过敏或疗效不佳，可考虑使用生物制剂。这些药物是以抑制免疫细胞因子为主要作用机制，通过调节机体免疫功能来治疗银屑病。常用的生物制剂包括TNF-α抑制剂、IL-12/23抑制剂等。但需要注意的是，生物制剂具有较高的成本和较大的安全隐患，需谨慎选择。

3. 辅助治疗

文献数据表明，银屑病患者存在睡眠障碍、焦虑、抑郁等精神问题，因此心理干预和合适的支持性治疗对提高患者生活质量具有重要的意义。建议付济华进行一定的心理治疗、参加康复体育活动等。

此外，还可针对其具体症状进行相应的辅助治疗，如使用抗组胺类药物治疗瘙痒等。

总之，对于付济华这种中度重型的银屑病患者，最佳治疗方案应是针对个体化的治疗思路，结合外用剂和内服药物相结合，并配合合适的辅助治疗，从而达到减轻疾病症状、控制疾病进展的目的。同时，患者需定期复诊，接受医生的指导和监护。