Psoriatic Arthritis (PsA)

关节病型银屑病，又称为银屑病性关节炎，是一种同时出现银屑病和关节炎的自身免疫疾病。它可能影响皮肤、关节和其他身体部位，同时可能导致长期疼痛、僵硬和关节损伤。

PsA是银屑病患者中约30%发生的并发症，并且在关节疼痛/僵硬、红肿和运动障碍等症状上表现出明显的不同于其他类型的关节炎。通常情况下，它在诊断和治疗方面都比较困难。

PsA的症状

PsA的症状可以因人而异，但通常包括：

1.银屑病皮损：一些患者或在PSA之前或同时出现皮损，主要出现在头皮，膝盖、腘窝、下背部或指甲上等处。

2.关节疼痛和僵硬：通常是PsA的第一个症状，特别是在醒来后的早晨或长时间的静止后会感觉到关节僵硬。

3.关节肿胀和红肿：PSA是由于免疫系统攻击身体健康细胞所引起，这种现象会导致关节周围的组织发炎。

4.异位性骨增生：这通常发生在基底关节炎型PsA患者的手或脚趾周围，可引起手指不能张开，或严重扭伤和突然摆动时松动的疼痛。

5.疲劳：随着PsA发展，患者可能会感到疲乏不堪。

6.虹膜炎：在罕见的情况下，PsA可能会影响眼部，导致虹膜炎，这可能导致眼睛疼痛、灼烧和视力损失。

PsA的诊断方法

一旦怀疑自己罹患了PsA，就必须寻求医疗保健专业人员的诊断。例如内科医生、风湿病专家、皮肤科专家和眼科医生等需要合作进行诊断和治疗。

除了询问病史和身体状况、肌力测试和病历检查外，可能需要进行其他测试和检查：

1.血液测试：可以检查是否有风湿因子或炎性标志物。

2.成像检查：X光、MRI、CT等成像技术可让医生查看关节和其他身体部位的疾病状况。

3.关节腔积液滑稽：当疼痛不断且无法缓解时，可能需要获取样本进行细菌分析甚至物理检查。

PsA的治疗

PsA的治疗旨在减轻疼痛、恢复功能、预防伤害和保护关节。治疗计划是根据患者的症状和疾病的严重程度制定的，常规手段包括药物治疗、光疗和物理治疗等。

药物治疗

1. 非甾体抗炎药：例如对疼痛和炎症都有帮助且易于获得的非甾体抗炎药。

2. 病态调节药：例如甲基泼尼松龙、甲硝唑等，通常用于控制银屑病皮肤病变和其他自身免疫疾病。

3.生物制剂：一种创新的药物，可定向调节免疫系统，在治疗PsA方面有显著早期成果。

光疗

1.紫外线B辐照治疗：不仅减少关节疼痛，还减轻皮损。

2.光动力疗法：将特殊药物与波长匹配的光线结合，这种方法有助于改善关节疼痛和风湿性关节炎等症状。

物理治疗

1. 物理治疗：帮助减轻疼痛和恢复本来的关节功能。

2. 葡萄糖胺和钙的补充：对于一些早期的PSA患者有一定的帮助，但需要注意确保在医生的指导下使用。

总之，关节病型银屑病是一种通常难以诊断和治疗的疾病，医生和患者需要共同努力，确保早日诊断和治疗，避免造成更多的疼痛和损伤。