银屑病是一种慢性的免疫介导性疾病,会引起皮肤细胞的异常增生,形成红斑、鳞屑等症状。除了皮肤问题,银屑病还可能影响许多其他重要的生理过程,包括血液。
银屑病患者往往会出现一系列与血液有关的问题,其中最常见的就是贫血和高脂血症。以下是银屑病如何改变血液的详细解释:
1. 贫血
贫血是指红细胞数量或质量的下降,导致氧运输受到影响。尽管它并不是一种直接与银屑病相关的症状,但众多的银屑病患者常常会因为疾病本身或治疗方案而出现贫血。
唐纳德·拉姆贝特医生在他的文章《贫血与银屑病:两个“无声”的敌人》中提到,研究表明银屑病患者发生贫血的风险比一般人高出两倍。大约有10%至15%的银屑病患者出现贫血。
有几种可能导致贫血的方式,包括:
- 银屑病本身会干扰红细胞生产:这可能是由于免疫系统异常激活而引起的,导致骨髓中产生过多的炎症标志物、细胞因子和细胞毒素。这会干扰红细胞的生成过程,导致贫血。
- 银屑病治疗方案:一些治疗方案,特别是大剂量光疗和接受生物制剂诱导的抑制免疫系统反应的药物,比如甲基泼尼松龙、长效角质剥脱素和环孢素A等等,都会潜在地损害骨髓和红细胞生成。
治疗方法:对于由于银屑病治疗引起的贫血,停止相应的治疗方案可能会部分缓解贫血症状。然而,更常见的情况是对贫血进行治疗,特别是对于严重的贫血,需要使用血液移植、补铁、维生素B12、叶酸和红细胞生成刺激剂等治疗方案。
2. 高脂血症
高脂血症是指在血液中多余的胆固醇和甘油三酯等脂质,导致血液变得浑浊。这种情况下,我们也会发现血液的黏稠度增加,可能导致心脏和循环系统的问题,比如高血压和心脏病等。
实际上,银屑病患者很容易出现高脂血症,据估计约30%至50%的患者会出现这种情况。以下是一些可能导致银屑病患者出现高脂血症的原因:
- 改变代谢的异常免疫反应:尽管研究并不完全确定,但免疫系统对脂质代谢的调节可能与高脂血症有关。银屑病患者的免疫系统往往处于过度活跃状态,M1类型巨噬细胞会产生大量的炎症细胞因子,比如肿瘤坏死因子α、白细胞介素-1β等,在高脂血症的发展中扮演了很重要的角色。
- 与银屑病治疗有关的因素:治疗方法也可能是导致高脂血症的因素之一。例如,由于光疗和生物制剂供体细胞有可能对胆固醇代谢过程产生影响,以及使用新型口服药物,如Apremilast等化学制剂物,都可能干扰胆固醇水平。
治疗方法:由于高脂血症可能被认为是心血管疾病的主要风险因素之一,因此如果证实患有高脂血症,患者应该采取措施控制它。首先需要改变生活方式,比如饮食调整、增加运动量的同时限制有害的脂肪摄取。如果这些方法不足以控制高脂血症,其他可能的药物治疗包括利用胆固醇吸收抑制剂、利用负责重点胆汁酸循环调节器外的其他药物等。
总之,虽然贫血和高脂血症与银屑病本身之间没有直接的关系,但它们是银屑病患者所面临的常见问题。在银屑病治疗期间,为避免这些潜在的不良影响,医生必须密切监测患者的血液状况,并采取适当的措施。