银屑病是一种慢性的免疫介导性疾病，会引起皮肤细胞的异常增生，形成红斑、鳞屑等症状。除了皮肤问题，银屑病还可能影响许多其他重要的生理过程，包括血液。

银屑病患者往往会出现一系列与血液有关的问题，其中最常见的就是贫血和高脂血症。以下是银屑病如何改变血液的详细解释：

1. 贫血

贫血是指红细胞数量或质量的下降，导致氧运输受到影响。尽管它并不是一种直接与银屑病相关的症状，但众多的银屑病患者常常会因为疾病本身或治疗方案而出现贫血。

唐纳德·拉姆贝特医生在他的文章《贫血与银屑病：两个“无声”的敌人》中提到，研究表明银屑病患者发生贫血的风险比一般人高出两倍。大约有10％至15％的银屑病患者出现贫血。

有几种可能导致贫血的方式，包括：

- 银屑病本身会干扰红细胞生产：这可能是由于免疫系统异常激活而引起的，导致骨髓中产生过多的炎症标志物、细胞因子和细胞毒素。这会干扰红细胞的生成过程，导致贫血。

- 银屑病治疗方案：一些治疗方案，特别是大剂量光疗和接受生物制剂诱导的抑制免疫系统反应的药物，比如甲基泼尼松龙、长效角质剥脱素和环孢素A等等，都会潜在地损害骨髓和红细胞生成。

治疗方法：对于由于银屑病治疗引起的贫血，停止相应的治疗方案可能会部分缓解贫血症状。然而，更常见的情况是对贫血进行治疗，特别是对于严重的贫血，需要使用血液移植、补铁、维生素B12、叶酸和红细胞生成刺激剂等治疗方案。

2. 高脂血症

高脂血症是指在血液中多余的胆固醇和甘油三酯等脂质，导致血液变得浑浊。这种情况下，我们也会发现血液的黏稠度增加，可能导致心脏和循环系统的问题，比如高血压和心脏病等。

实际上，银屑病患者很容易出现高脂血症，据估计约30％至50％的患者会出现这种情况。以下是一些可能导致银屑病患者出现高脂血症的原因：

- 改变代谢的异常免疫反应：尽管研究并不完全确定，但免疫系统对脂质代谢的调节可能与高脂血症有关。银屑病患者的免疫系统往往处于过度活跃状态，M1类型巨噬细胞会产生大量的炎症细胞因子，比如肿瘤坏死因子α、白细胞介素-1β等，在高脂血症的发展中扮演了很重要的角色。

- 与银屑病治疗有关的因素：治疗方法也可能是导致高脂血症的因素之一。例如，由于光疗和生物制剂供体细胞有可能对胆固醇代谢过程产生影响，以及使用新型口服药物，如Apremilast等化学制剂物，都可能干扰胆固醇水平。

治疗方法：由于高脂血症可能被认为是心血管疾病的主要风险因素之一，因此如果证实患有高脂血症，患者应该采取措施控制它。首先需要改变生活方式，比如饮食调整、增加运动量的同时限制有害的脂肪摄取。如果这些方法不足以控制高脂血症，其他可能的药物治疗包括利用胆固醇吸收抑制剂、利用负责重点胆汁酸循环调节器外的其他药物等。

总之，虽然贫血和高脂血症与银屑病本身之间没有直接的关系，但它们是银屑病患者所面临的常见问题。在银屑病治疗期间，为避免这些潜在的不良影响，医生必须密切监测患者的血液状况，并采取适当的措施。