银屑病病例模板书写

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更新时间:2023-06-24
银屑病病例模板书写

银屑病病例模板书写

银屑病病例模板是记录银屑病患者基本信息、病史、体格检查、实验室检查和影像学检查结果等的重要工具,能够帮助医生更好地诊断和治疗银屑病。下面是银屑病病例模板的书写要点。

1.基本信息

患者姓名、性别、年龄、民族、职业、联系方式等基本信息。

2.主诉

患者主要症状和不适感,如皮损、瘙痒、红斑、鱼鳞状皮肤等。

3.现病史

包括病程长短、症状表现、发作频率与时间、治疗效果,有无并发症等。

4.既往史

包括疾病史、外伤史、手术史、使用药物史等。

5.家族史

包括家族中是否有银屑病或其他免疫系统相关疾病。

6.体格检查

皮肤、指甲、关节等部位的病变情况,皮肤湿度、脱屑情况、瘙痒程度,关节是否肿胀等。

7.实验室检查

包括血常规、生化指标、血流变学指标、免疫学指标等。

8.影像学检查

如皮肤科图像学检查、X线检查和核磁共振检查等。

以上是银屑病病例模板的书写要点,医生可以根据具体情况进行详细填写,帮助更好地诊断和治疗银屑病患者。

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